促进基本公共服务均等化的若干分析

　　【摘要】：促进基本公共卫生服务均等化是我国自2009年以来针对我国卫生体制改革时最重要、最基本的目标之一，同时也是提升我国医疗水平、保证我国综合国力稳步提高的重要举措，由此可见提升基本公共卫生服务均等化水平对于我国持续发展目标的实现来说具有直观重要的推动作用，为此，本文针对公共卫生服务包的相关设计、资金筹备以及质量控制等方面进行了简要分析与研究，为进一步推动、促进我国进本公共卫生服务均等化奠定基础。

　　【关键词】：基本公共服务;均等化;难点问题;分析

　　基本公共卫生服务均等化，是指我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。基本公共卫生服务项目作为基本公共卫生服务均等化的主要内容之一[1-2]，对于改善城乡居民卫生服务的公平性、提高居民对公共卫生服务的可行性、促进社会和谐具有重要意义。本文主要利用受益归属分析的研究方法，对基本公共卫生服务项目的利用进行分析，探讨基本公共卫生服务受益人群及其受益程度，并针对基本公共卫生服务项目利用均等化提出相应对策和建议。

　　公共服务论文范文：农村基本公共服务问题及改进思路

　　1公共卫生服务均等化概述

　　公共卫生服务的对象是公共产品和准公共产品，而这两类产品有着成本低、服务效果优良的特点，所以在人民群众中的使用率较高。提高公共卫生服务水平，就能够有效的提升人民群众健康指数，降低疾病的发生概率，进而为我国社会的发展产生一定的促进作用。同时，在相关政策的帮扶下，人民群众能够通过开放式的渠道，对公共卫生服务进行相应的评价[3]。

　　“均等化”和“平均”的概念有着诸多不同，不是意味着每个人享受的卫生服务内容平均，而是指每个人受到卫生服务的权利相等。从客观的角度看，这其实是我国“二元经济体系”下不得已而为之的举措。公共卫生服务的均等化，需要政府部门在其中起到牵头作用，针对不同地区、不同年龄、不同经济条件、不同健康水平的人民群众，通过合理的政策引导，有效满足人民群众的需求。

　　公共卫生服务是一项不以盈利为目的的工作，所以政府部门在这方面需要给予一定的资金支持，其主要为保险、福利方面的支出，这也是为了确保公共卫生服务能够实现“城乡全覆盖”，贯彻相应的可持续发展道路，所以政府部门的财政支持和公共卫生服务的均等化目标有着一定的关系。

　　2基本公共卫生服务均等化中的难点问题

　　2.1公共财政体系方面

　　对于不同的地区，公共卫生服务行业的公共财政体系政策不同，差异性较大。大部分地区政府内部的每一项管理职能是分开的，因此在整体性方面存在劣势，所以公共财政体系的应用效果并不是十分理想[4]。在公共卫生服务中，公共财政体系在运用的时候存在不公平、不公正的问题，因此其职能也不同，导致社会不公平现象频频发生。

　　2.2城乡资源配置方面

　　就现阶段而言，公共卫生服务行业在城乡资源配置方面存在不平衡以及不合理的现象，尤其在农村地区。农村地区公共卫生服务行业较为落后，因此有关的基础设施以及制度体系等均不够完善，所以医疗卫生水平也相对落后。政府部门需要加强对农村医疗卫生事业资金的投入，但是却由于资金有限，不能够提供更加完善的服务建设，从而出现了此问题。

　　2.3专业性服务人员不够

　　在农村地区中，因为生活条件较差，许多公共卫生服务行业的专业人员都去了经济发达的城市寻求更高的生活，所以导致在农村地区公共卫生服务行业中专业性服务人员非常缺乏;而且各项基础设施、管理体系均不够完善，所以公共卫生服务职能也未能有效发挥出，无法实现顺利发展[5]。

　　2.4公共卫生服务宣传不够

　　就现阶段而言，在我国，在农村地区、城乡地区中，公共卫生服务宣传的力度是不够的，因此人们对此行业服务的相关政策体系等的了解不足，甚至无法理解服务项目以及内容、规定等，导致在公共卫生服务开展的过程中配合度相对较低。甚至出现仅仅做好表面工作，在服务项目方面却不能够有效跟进，尤其对于没有健康档案的人们，便不能享受公共卫生服务项目带来的福利[6]。

　　2.5经费不足

　　在公共卫生服务行业内部，由于经费不足，极易出现部分工作无法落到实处的现象，而且政府工作者没有对公共卫生行业引起足够的重视，使得存在“低标准、广覆盖”的不良现象。经费不足，对于人们的补助也相对较少，但部分检查项目的费用却较为昂贵，各个单位便会出现严重亏损[7]。

　　3.对策建议

　　公民享有平等健康权力的基石就是公共卫生服务均等化，而健康权是人们的一项基本人权。针对基本公共卫生服务均等化落实过程中存在的多方面的问题，如：机制、制度、组织等，提出以下的对策建议：

　　3.1以各地实际情况为基础，落实公共卫生服务项目

　　公共卫生服务项目的落实需要循序渐进开展。明确公共卫生服务的范围，需要以当地公共卫生状况与需求为依据，公共卫生服务项目的制定，要克服求大求全的问题。各地存在的一个普遍现象，就是公共卫生服务项目范围过大，一方面现有的服务能力和资源状况无法满足公共卫生服务包的要求，另一方面向公众承诺提供大而全的公共卫生服务。因此，在确定本地区公共卫生服务的内容和标准时，随着经济社会的逐步发展，充分结合本地经济发展水平和实际情况，循序渐进地逐步实施和落实公共卫生服务项目。

　　3.2加强并完善公共卫生服务领域的法律法规建设

　　随着社会的发展，公共卫生焦点问题的转变，公共卫生领域的不断拓展，我国现有的公共卫生立法不够完善。与发达国家比较，我国现有的公共卫生服务领域的法律法规，仅涵盖了部分领域，人们享有的保障和权利尚缺乏完善的法律体系去保障。因此，动员社会力量承担公共卫生任务，保障人们享有公共卫生服务的权利，制定系统的公共卫生法是社会发展的必然。

　　3.3公共财政制度的制定并完善

　　各项基本公共卫生服务落实过程中，相关措施，如解决分布不均困难和资源供给不足无法突破现有制度的束缚，仍具有一定局限性，包括人事制度、财政制度等。实现公共服务均等化的重要条件是完善中央和地方政府财政的专项转移支付和一般性转移支付，加强检测和评价对卫生的投入和转移支付，明确中央和地方卫生事权、财权及职责，不断完善转移支付制度和结构，从根本上克服分布不平衡和资源不足的状况[8]。

　　3.4加强组织间的合作和协调

　　公共卫生服务项目涉及卫生部门内部各单位合作，同时需要相关部门如财政、卫生等部门间的协调，内容涉及面广，因此在组织和业务技术方面需要进一步沟通和协调，加强合作，可以鼓励并动员广大社区的参与。

　　3.5开发专业的管理方式与手段，重视公共卫生系统管理

　　公共卫生机构，从其筹资结构上来看，政府对其的筹资责任不可推卸，同时它还可以通过使用者付费补偿其成本。从服务对象看，一方面要受政府委托承担组织管理公共卫生领域的工作和信息收集工作，另一方面向人们提供专业的公共卫生服务。公共卫生事业管理手段受这些特点决定，运用时需要对不同管理领域的相关理论进行借鉴，例如公众满意度理论、公共产品理论、人力资源管理理论、福利经济学理论、绩效管理理论等。但是要使其适合公共卫生事业的性质，在使用借鉴的过程中，就要对这些管理理论进行创新。

　　3.6加大公共卫生服务投入经费力度

　　加大服务经费的投入，能够确保各项工作的高效开展。首先，能够满足日常的开支，确保服务机构的正常运转。其次，建立公共服务机构补偿机制，强化管理职能，给予服务人员充足的经费补偿[9]。

　　3.7加强对公共卫生服务的宣传

　　当前，很大一部分人没有意识到公共卫生服务的重要性，对其内容不了解，需要通过公共卫生服务知识讲座、网络宣传、发放宣传资料、深入到社区内部进行访问的形式进行宣传，加大公共卫生服务宣传的力度。

　　3.8强化公共卫生服务人员队伍

　　强化服务人员的专业能力和专业素质，加强对人员的培养，促进整体服务质量的提高。定期开展培训工作，规范服务培训方式，给服务人员灌输最新的服务知识，提高服务技能和服务质量，同时配备卫生服务设备，使服务人员更好的开展工作。

　　4结束语

　　综上所述，公共卫生均等化服务对于全面提高人民生活水平，建立起小康社会的目标有着重要的作用，希望相关部门能够对我国公共卫生服务存在的问题给予足够的重视，采取合理的策略对其进行解决，进而促使我国卫生服务均等化能够更好的落实。

　　【参考文献】

　　[1]冷玉田.促进基本公共卫生服务逐步均等化政策的相关分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(94):18606.

　　[2]徐玉叶.积极开拓创新促进基本公共卫生服务均等化[J].中外健康文摘,2013(3).

　　[3]段丁强,应亚珍,周靖.促进我国流动人口基本公共卫生服务均等化的筹资机制研究[J].人口与经济,2016(4):34-44.

　　[4]陶国根.城市社区基本公共卫生服务均等化的难点与对策--以南昌市西湖区为例[J].牡丹江大学学报,2016,25(12):3-5.

　　[5]王雷平.基于公平正义原则的基本公共卫生服务均等化路径与对策[J].江苏科技信息,2017,34(36):23-27.

　　[6]王群刚,王志刚.张家港市基本公共卫生服务均等化现状及对策[J].中国公共卫生管理,2016,32(5):610-612.

　　[7]付东敏.基本公共卫生服务均等化的问题与对策[J].医药卫生:文摘版,2016,8(3):275.