浅谈医疗收费票据的电子化

　　摘要：医疗收费票据是患者在医院购买药物和医疗服务的一种经济核算凭证，但是自助机、第三方平台、诊间支付等线上医疗服务的出现，导致缴费成功未打印发票的收入缺少监管，患者必须再次到窗口排队打印票据‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。 如何实现票据的自动生成与打印成了最后一道关卡‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。 为了方便患者，实现“让信息多跑路，让群众少跑腿”的一站式服务，减少医疗收费核算环节，减轻医疗收费工作人员的工作压力，实现信息化监管，河南省财政厅、河南省卫生健康委、河南省医疗保障局联合力推医疗收费票据的电子化‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。

　　关键词：医疗收费票据; 电子化; 票据管理

　　一、我国电子发票的含义及发展历史

　　(一)电子发票的含义

　　随着科技信息的进步，电子发票应运而生。 但是从本质上讲，电子发票与普通发票并没有什么不同，电子发票的发放与使用也受到税务局的统一监管，也是由税务局发放给商家采取统一编码，同时也具有防伪功能，并附有电子税务局的签名机制。 电子发票能够使公共部门最大限度地节约资金，主要是通过减少纸质交易、提高付款速度和自动开展财务工作实现的。

　　(二)我国电子发票的发展历史

　　国家发改委于2012年5月下发《关于组织开展国家电子商务示范城市电子商务试点专项的通知》，文件中公布了第一批5个城市深入推广电子商务工作，其中推广工作就包括大力推广电子发票。

　　我国于2013年6月开出第一张电子发票。 增值税电子发票在2016年1月实现国内全面覆盖。 2016年1月，根据新版《会计档案管理办法》有关规定，电子发票在法律意义上以及市场地位上与纸质发票是一致的。 为了更加深入推广电子发票，将该工作任务纳入“十三五”规划，总之正是由于科技与网络的发展与进步才使电子发票取得实质性的发展。

　　二、目前医疗收费票据在我国医院的使用状况

　　目前，国内医院财政票据基本以纸质凭证方式体现，以省为单位，各财政厅进行管理。 省财政厅主要负责确定票据的外观样式、需要填列的内容，以及如何编码。 最后由省财政厅要求的厂家负责印制。 医院医疗收费票据的主要使用范围包含门诊、住院两个方面，传统医疗收费票据主要依靠人工对患者消费的各项医疗费用进行核算打印。 门诊收费票据有四联，第一联为存根联，第二联为记账联，第三联为收据联，第四联为核算联，患者使用收据联作为报销凭证; 住院收费的票据通常有四联，第一联为收据联，第二联为医保联，第三联为记账联，第四联为存根联，收据联作为患者的报销凭证。 票据稽核人员在核查或者登记已作废的医疗票据时通常需要票据底联与电脑数据。 医疗收费如果采取票据电子化，那么只有一联，很大程度上节省了繁琐的工作流程，票据工作人员只需在HIS系统进行票据的领用与稽核。

　　2019年10月，财政部、国家卫生健康委、国家医疗保障局联合印发《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》，通知中提出了明确要求，深化细化“放管服”在医疗领域的体现就是推动医疗票据电子化的改革，提出了深入落实推行“互联网+政务服务”，同时落实有关大病专项附加扣除事项，在实践中不断完善医疗票据便民利民的每一项基础性工作，是各级财政部门、卫生健康部门和医疗保障部门在开展相关工作时的共同目标，根据该通知的要求应于2020年大力推广医疗收费电子票据并全方位推行医疗收费电子票据管理改革。

　　三、医疗收费票据电子化的优点

　　(一)医院获益

　　第一，以往传统的就诊模式将被取代，确实实现“互联网+”医疗就诊模式。 通过便捷的移动支付方式，如微信、支付宝，已经实现了患者在自助机终端挂号、付费等非医疗环节的自助服务。 如将自助挂号问诊、自助缴费纳入医疗电子票据系统，以电子发票取代纸质发票，以全电子化的方式管理医疗收费票据，不仅诊疗病人的流程科学合理，还能缓解医院的接诊压力减少患者的等待时间。

　　第二，能够有效提高医院对票据管理的效率。 财务管理人员通过电子票据的申领、入库、分发、核销、汇总、查询及使用等网络化管理，管理内容一目了然; 电子发票不需要存根，就无须仓储，进而减少了仓储支出; 在电子网络的作用下，每一张票据是如何使用的，现在处于何种工作流程，这些票据状态都是能够被实时监控的。 此外，票据核销工作也能由系统自动执行。 人工核销票据往往有许多弊端，系统自动执行票据核销工作能够提升工作效率。

　　第三，提高收费窗口工作效率，缓解窗口压力。 医疗收费票据的电子化能够合理避开人工结算医疗收费票据时存在的失误点，摒弃原有机打多联收费票据时的弊端。 医疗收费票据电子化能够实现对以往的医疗收费票据更加快捷的信息检索与查找，可以减少医院手工结算人员的工作压力，使医疗收费票据的处理效率得到提升，进一步实现病人就诊时的无缝对接，不仅医院就诊的整体效率有所提升，也为病人带来更好的就诊体验。

　　(二)患者获益

　　一是患者减少了不必要的等候。 “一站式”服务最后的一个关卡是医疗收费票据电子化。 患者在就诊时通常在挂号、付费、取诊疗结果这些事情上浪费大量的时间，给患者的就医带来不好的体验。 医疗收费票据电子化能优化医疗服务流程，从网上自助挂号、诊间结算、微信/支付宝/银联等第三方付费平台到医疗收费电子票据或者自助机打印电子票据，24小时全天候为患者服务，实现了整个流程自助化的闭环，解决了患者自助结算后再次排队获取机打手工发票的烦恼。

　　二是方便患者可以随时随地查询收费项目的情况。 医疗收费票据电子化改革后，票据管理直接转为信息化管理，患者通过手机APP能够随时查询过往票据的情况和明细，提高了患者使用票据的便捷性和收费项目的公开性。

　　三是方便使用者查验票据真伪，保障了患者权益。 医疗收费票据电子化后，每一张电子票据上都会打印一个防伪二维码，票据使用者可以直接登录省财政厅官方票据管理平台扫描二维码查询和鉴别电子票据的真伪，这就特别为异地报销单位核实票据的真实性和准确性提供了便利，缩短了患者报销的等候时间。 能够有效遏制医疗票据造假行为，使医疗收费更加规范，进而使患者权益得到保障。

　　四、结语

　　综上所述，通过对医疗票据进行电子化处理，能够优化病人的就诊流程，同时大大缩减患者等待的时间，该举措也直接减轻医院的拥挤程度。 能够提高医疗收费信息的电子集中程度，提升医疗收费票据的信息完整性和安全程度，避免在医疗收费票据流通和使用过程中出现各类问题，医院的财务工作效率大大提高，为病人提供更好的就诊体验。

　　作者：雪斐