新型会计制度下医院财务管理的内部控制体系建设研究

　　医院内部财务控制指的是，内部财务管理通过建立规范的制度，从而使内部工作得以正常运行，可以避免医院出现资产流失情况，或是发生玩忽职守行为，通过建立健全的内部控制体系，有助于推动医院各项制度顺利进行，这对医院在市场竞争中站稳脚跟具有重要意义。

　　为了优化医院管理制度、加强医院工作效率、完善医院内部管理，国家财务部颁发了《政府会计制度———行政事业单位会计科和报表》，该文件规定了，自2019年1月1日起，医院将全面停止实施《基层医疗卫生机构会计制度》与《医院会计制度》，从此之后我国现行的医院会计制度将会全面进入改革阶段，其中包括预算流程、分摊规则、会计报表、收费管理、物资管理等内容。在此情况下，全面探索新型会计制度下，如何加强医院财务管理的内部控制体系建设，有助于优化医院智能、规范医院运行。

　　1医院内部控制概述

　　医院内部控制指的是，企业对财务计划与财务预算情况进行有效控制，通常是针对财务活动进行的。内部控制并不是针对一件事，而是会涉及多个时间。因此，内控控制主要采用基本控制方式，通过约束财务活动，最终实现财务活动的预期要求。对于我国医疗体系来说，内部控制指的是，在财务管理期间，对财务信息进行严格控制与监管，通常含有信息输入、输出、分析、加工等方面。通过良好的内部控制，可以及时纠正财务管理存在的问题，从而为实现医院财务目标提供保障。从以上分析可以得知，完善医院的内部控制，不仅有助于提高医院的财务管理水平，还能有效增强医院的自主经营能力，这对增强院内服务水平意义重大。

　　2医院财务管理内部控制存在的问题

　　2.1医院管理层缺少对内部控制的认识由于我国土地面积较大，存在着较为严重的南北差异，我国很多三四线城市的医院均存在财务管理与内部控制认识缺陷问题，没有对财务管理知识有一个准确认识。首先，一些三四线医院的管理制度还十分传统，在会计审核与资金挂历方面还没有引入先进思想，缺少降低成本与内部控制的经验。其次，财务管理无法科学掌握医院整体管理方向，导致内部控制不能发挥应有功能。

　　2.2医院财务管理的内部控制不完善受到传统思想、单位属性、组织形式等因素的影响，如今，人们对医院财务管理与内部控制的内部和外部监管都较为薄弱。从内部监管来看，财务管理在职责划分过程中不够清晰，并且没有对财务管理做出明确的目标规划，自上而下的评价制度让财务管理的内部控制体系过于表面，所以产生了很多财务管理与内部控制问题。例如，不能科学地核算成本分摊参数，财务管理缺少及时、准确、必要的预算，物资管理流程普遍存在漏洞，折旧方法难以准确、科学、统一地进行。

　　2.3医院的信息化建设存在缺陷

　　目前，受到各家医院高层人员重视信息化建设的程度不同，所以在资金批付、人员培养、设备引进方面也存在明显差异，进而导致各个医院的信息化应用程度有所不同。导致信息化建设不足的原因主要包括两方面:其一，医院缺少优质的专业人才，缺少对财务管理人员综合能力的重视度，导致很多医疗机构的财物管理人才都十分紧缺。其二，医院在信息化建设方面存在硬件设施落后问题，导致内部控制体系容易出现数据错误、工作疏忽、效率低下、责任推诿等问题。例如，在绘制报表、物资管理、记录账目等环节，一些三四线的基层医院，还在采用手写记账方式，不仅效率缓慢，而且非常容易出错，后续核对也需要耗费大量的时间、精力。

　　2.4医院对医疗管理制度与经济风险防范意识淡薄

　　目前，我国医疗制度与医疗环境整体水平较差，大部分医疗机构的各项管理制度还处于初期探索阶段，缺少完善的体系。虽然一些大型医院已经构建了财务管理与内部控制，但是医院所构建的内部控制体系缺少操作性与科学性。

　　2.5医院管理人员自身专业水平较为薄弱

　　医院在进行各方面管理与实施各项规章制度时，都需要具有相关专业技能的人员进行操作。从目前医院 财务管理的情况来看，大部分三四线城市中的医院，其内部审计人员与会计人员专业技能较为薄弱，相关知识掌握不足。并且，财务管理人员的工作主动性与积极性不高，存在办公懈怠情况。在此情形下，财会人员的自身责任感也会较为薄弱，这严重制约了内部控制的实施。

　　3医院财务管理内部控制的有效策略

　　3.1医院管理人员应加强对内部控制建设的重视度

　　要想提高医院财务管理的内部控制，在新型会计制度的影响下，转变思想观念是非常有必要的，一定要不断学习财务管理的先进理念，并提高医院管理层对财务管理的重视度。众所周知，认识对行动有直接影响，而共识会对凝聚力产生重大作用。受到新型会计制度的影响，医院的财务管理与内部控制一定要增强医院管理层的认识，只有这样才能提升财务管理的内部控制建设效果，为达此目的，需要做好以下工作:

　　第一，医院应加紧宣传新型会计制度，组织院内财务部门的员工进行新型会计制度学习，提高其重视度，并逐步掌握新型会计制度为医院日常管理带来的好处;第二，医院的高层领导在执行新型会计制度过程中，应达成共识，加强医院内部人员对财务管理知识的学习，促进内部控制体系的完善，从而不断促进院内财务管理执行力的提升。

　　3.2建立健全的医院财务管理内部控制体系

　　内部控制的目标群体为医院多个层次，为了保障医院财务管理的内部控制顺利开展，确保资金的安全流动，防止出现会计信息与经济信息疏漏问题，医院在进行财务管理的内部控制时，应做好以下三方面工作:第一，科学设计财务内部控制工作，认真落实核算、清算、审计等工作内容，并且逐步完善内部控制相关流程。第二，医院高层领导应安排审计与财务人员加紧对内部控制知识的学习，有助于提高财务人员的工作效率。第三，根据法律条文规定、业务办理流程、财务管理手册等相关要求，不断调整内部控制的运行，从而使财务管理的内部控制项目得以有效健全，这对防范风险、填补漏洞具有重要意义。

　　3.3医院应加紧信息化建设

　　加紧医院信息化建设工程能够有效增强医院的管理水平，从而促进医疗服务安全工作的顺利开展，有助于提高医院工作的综合实力。同时，加紧医院信息工程建设，可以使医疗资源获得精细化管理，从而改善内部控制体系的工作压力，减少经营成本，为提升医院效益贡献力量。在进行医院信息工程建设期间，可以促进内部控制工作效率的提升，使财务管理工作得到有序开展，在财务监管方面具有重要作用。随着移动支付方式的广泛普及，医院也应做好这方面信息化建设工作，采用微信与支付宝第三方支付软件，不仅方便了患者及其家属办理结算时间，而且也降低了医院财务对账的工作量，同时减少了不必要的错误与疏漏。

　　3.4医院应加强对医疗管理制度与财务风险防范意识

　　医院要想不断提升财务管理与内部控制工作，就要遵循医院财务规章制度，加强对财务管理人员的宣教与指导工作。同时，还要使财务审批流程与票据管理得到规范处理。医院需要按照自身的经营情况，加强财务管理人员对风险的预防意识，通过落实财务细则，逐渐提高财务人员对风险的判断能力。当出现财务风险隐患时，应立即采取风险等级预案措施，逐级向上回报，尽可能地降低经济损失。

　　另外，财务管理人员还要善于总结风险产生因素，从中吸取经验，从而完善风险预警机制，防止再次出现该类时间。如今，很多医院的财物部门都建立了风险预警制度，然而由于每家医院的内部环境与外部环境存在差异，产生经济风险的条件各不相同。例如，在进行医院应收账款处理过程中，应努力规避坏账问题;在解决病人欠缴治疗费用时，应保障患者病情得到救治与服务质量的同时，尽可能地减少救治成本，从而降低因拖欠治疗费用而产生的经济损失。

　　3.5医院应全面提升财务管理人员的整体素质

　　要想优化医院的财务管理与内部控制各方面内容，需要采用宣教与培养方式，增强其整体素养。

　　第一，对医院财务部门的在岗人员做好培训计划，通过建立考核制度，使其扎实掌握新型会计制度与先进财务管理思想，从而增强对风险的判断。同时，能够针对潜在的财务疏漏问题，制定有效的优化建议，加强财务监管工作。第二，在财务管理工作中，应加强现代化设备的使用，采用现代财会软件，加强信息化管理，通过业务培训增强财务管理人员对电脑软件的操作水平，从而使财务管理更加高效。第三，医院应做好高学历人才的招聘计划，通过提高薪资待遇，为医院吸纳更多优质人才，使财务管理与内部控制的专业人才占比得到提升，从而促进医疗财务系统稳定而长远的发展。

　　4结语

　　总之，对于医院管理来说，财务管理的内部控制是其重要组成部分，医院领导一定要引起重视。在实践工作中，要善于发现工作中存在的不足，不断从问题中总结经验，通过向上级医院积极学习先进的财务管理与内部控制经验，有助于完善内部财务管理体系，并使内部控制得以认真落实，对医院的长远发展具有良好的促进意义。同时，通过建立科学的财务意识，并结合实际工作中存在的控制问题，使财务管理的内部控制得到充分开展，对提升医院的综合实力具有关键作用。

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