医学论文外用溃疡散治疗溃疡性直肠炎

　　慢性非特异性溃疡性病变局限于直肠时称为溃疡性直肠炎。本篇医学论文观察外用溃疡散联合甲硝唑灌肠治疗溃疡性直肠炎的疗效，通过外用溃疡散联合甲硝唑灌肠来治疗溃疡性直肠炎，与未添加外用溃疡散的组作对比，发现加用外用溃疡散联合甲硝唑注射液灌肠的有效率明显高于单用甲硝锉注射液灌肠，可以收到良好的治疗效果;且与传统治疗方法相比，具有不良反应小的优点，值得进一步临床观察。

　　推荐期刊：《胃肠病学》创刊于1996年，1999年起正式对国内外公开发行，由国家教育部主管，上海交通大学医学院附属仁济医院主办，上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所编辑出版，萧树东教授任主编。《胃肠病学》是为消化病学领域内的研究成果、临床经验、新观点和各种假说的交流与沟通提供园地。

　　1.2方法

　　所有患者治疗期间均口服柳氮磺吡啶肠溶胶囊1次1.0g，1天4次。在此基础上观察组采用外用溃疡散1.0g加甲硝哇注射液100 ml保留灌肠一日两次。对照组采用甲硝哇注射液100 ml保留灌肠。连用7天为1疗程。保留灌肠患者治疗前排空大便，取头低臀高左侧卧位，灌肠后左、右侧卧位各30 min，使药液保留1h以上。治疗期间免服影响消化道动力及其他止泻及助消化药，并详细记录两组患者治疗前后的临床症状、体征变化，以及大便常规及隐血，注意观察血常规，肝功及肾功情况。并行肠镜检查及病理学活检。

　　1.3疗效判定标准

　　患者治疗2个疗程后，行症状评估包括腹痛、腹泻、便血及里急后重，下腹坠胀痛感，以及结肠镜检查。参照2008年中华医学会消化病学分会 对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见 [1]。完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常;有效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜轻度炎症或假性息肉形成;无效：经治疗后临床症状、结肠镜及病理检查无变化。

　　1.4统计学处理

　　资料数据采用χ2检验，P<0.05具统计学意义。

　　2.结果

　　2.1治疗结果

　　治疗组完全缓解29例，有效11例，无效5例，总有效率78.2%;对照组完全缓解24例，有效12例，无效9例，总有效率91.2%。治疗组明显优于对照组(p<0.05)。

　　2.2不良反应

　　治疗组：直肠烧灼感3例，2天后消失;对照组：直肠胀痛感2例，可耐受。均未见其他不良反应。

　　3.讨论

　　溃疡性结肠炎(uc)是炎症性肠病一种，是因免疫反应异常导致结直肠黏膜溃疡性疾病，具体发病机制不详。溃疡性直肠炎为UC的一种亚型，主要指UC中炎症局限于直肠部分，据报告记载1996年约占我国UC的28.8% [2]溃疡性直肠炎属溃疡性结肠炎的轻型，严重或病程较长者可逐渐向上累及降横结肠以致最后累及全结肠。由于炎症位于直肠，出现的症状颇具特征性，常见者有腹痛、腹泻、黏液便及脓血便、下腹坠痛或不适等 [3]。单纯口服药物柳氮磺吡啶肠溶胶囊等治疗溃疡性直肠炎临床症状改善不甚理想，尤其合并细菌感染，可给予甲硝锉抗感染治疗。溃疡性结肠炎中医属“泄泻”、“休息痢”，治疗上应攻补兼施，以健运脾胃，利湿热为主。而直肠给药疗法为治疗溃疡性直肠炎常用方法，包括保留灌肠法、直肠点滴法、直肠喷粉法和栓剂塞肛法等，其中保留灌肠法最为常用 [4]。

　　“外用溃疡散”是中药制剂，主要成分为寒水石(凉制)、雄黄、朱砂、银朱、石决明(煅)、冰片、人工麝香。方中以疗伤药寒水石为主，成分为 cas04.2H2O.具有清热解毒、消肿止痛，去腐生肌，药方中冰片为辅;雄黄以止腐敛疮，杀粘消肿，银朱、朱砂以清热，疗伤，石决明以燥黄水，疗伤，麝香以杀粘，止痛;共为佐使。各药合用，具备了生肌疗伤，杀粘消炎功效，故对各种溃疡，炎症均有特效。利用该药治疗溃疡性直肠炎，能促进溃疡面愈合，具有疗效高、复发率低、不良反应少等特点陋。本组结果显示，在运用柳氮磺吡啶治疗溃疡性直肠炎的基础上，加用外用溃疡散联合甲硝唑注射液灌肠的有效率明显高于单用甲硝锉注射液灌肠，可以收到良好的治疗效果;且与传统治疗方法相比，具有不良反应小的优点，值得进一步临床观察。

　　参考文献：

　　[1]中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议.胃肠病学，2001.6：56-59.

　　[2]巫协宁.溃疡性直肠炎的诊断和治疗[J].中华消化杂志，1996;16(3)：127.

　　[3]陈灏珠.实用内科学.12版.北京人民卫生出版社，2005：1914.1918.

　　[4]聂晶，孙自勤.溃疡性结肠炎的治疗进展.国际消化病杂志.2006，26：382-384.