手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

　　【摘要】目的：探讨手术室护理缺陷的风险及防范措施。方法：选择医院2013年9月～2014年接收的手术患者173例，回顾性分析其临床资料，统计手术室护理中的护理不良事件，并对护理不良事件进行聚类分析。结果：173例患者中，16例发生护理不良事件，发生率为9.2%，其中，多为护理操作差错及护理管理差错。结论：手术室护理有利于促进手术患者的恢复，但存在比较多的缺陷风险，需要强化护理人员的风险意识，防范缺陷风险的发生。

　　【关键词】手术室护理缺陷;风险;防范措施

　　目前，手术治疗为一些重大疾病主要的治疗方式，手术室为手术治疗的重要场所，从术前准备至手术结束转入病房，均存在着比较多的护理缺陷风险，一旦发生风险事故，会降低患者的治疗效果，严重时甚至导致患者残疾或死亡。对此，手术室护理人员在展开护理时，要加强风险防范意识，保证患者安全。本院以收治的手术患者为研究对象，统计手术室护理中发生的护理不良事件，探讨存在的缺陷风险及防范措施，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择医院2013年9月～2014年接收的手术患者173例，男94例，女79例;年龄23～73岁，平均(42.6±3.5)岁;心脑血管疾病21例，妇科疾病17例，骨科疾病23例，泌尿外科疾病12例。纳入标准：(1)所有患者均具有手术指征，且手术耐受性良好;(2)所有患者均对研究知情，自愿参与;(3)排除精神障碍患者。

　　1.2方法

　　收集护理部2013年9月～2014年9月的护理不良事件记录资料、对其进行回顾性分析。运用文献综合分析法分析护理不良事件发生的原则，总结手术室护理中存在的缺陷风险，提出具体的防范对策。

　　1.3统计学处理

　　运用Excel表格及SPSS18.0统计软件对数据资料进行统计，统计结果以数(n)和率(%)的方式表示。

　　2结果

　　由统计结果可知，2013年9月～2014年9月期间共发生护理不良事件16例，发生率为9.2%。其中，手术体位摆放不当2例，坠床1例，针刺伤1例，气囊止血带使用不当3例，切口感染2例，手术标本保存不当1例，护理文书书写不规范6例。根据不良事件类型，聚类分析结果为：(1)护理操作差错，包含手术体位摆放不当、针刺伤、气囊止血带使用不当、切口感染，共8例，发生率为50.0%;(2)护理管理不当，包含手术标本保存不当、护理文书书写不规范，共7例，发生率为43.8%;(3)安全事故与隐患，坠床1例，发生率为6.2%。

　　3讨论

　　3.1手术室护理缺陷风险

　　3.1.1人力资源方面风险

　　手术室护理人员需要在手术过程中配合医生完成手术，术后，巡视患者，观察患者的病情变化，此外，护理人员还需要完成器械清洗、管理高值耗材等工作，由此导致护理人员的工作量比较大，护理人员在工作的过程中，精神高度紧张，工作压力大，比较容易发生风险事故。此外，手术室护理人员中，低年资护理人员比较多，他们具有较高的工作热情，且工作速度快，但低年资护理人员的风险意识比较差，应急能力不强，发生风险事件时，处理能力弱，间接伤害患者。

　　3.1.2护理安全方面风险

　　在手术之前，护理人员需要进行准备工作，包含核对患者的基本信息，给予患者心理指导，明确患者的手术部位等，同时，还需要与手术医生、麻醉医生共同核对患者信息，但由于护理人员工作众多，未能在患者进入手术前及时与医生核对患者信息，导致患者身份识别出现错误，或手术部位发生错误[1]。手术室护理要求护理人员实施无菌操作，并积极配合医生进行护理操作，受操作能力差的影响，易发生护理操作错误，影响患者安全。

　　3.1.3护理管理方面风险

　　护理人员实施手术室护理时，管理意识及责任意识比较差，工作氛围比较差，护理人员之间未形成互帮互助的工作意识，导致护理人员需要拿出部分的精力应对人际关系，分散护理人员精力，提升风险事故发生率。患者进入手术室后，护理人员需要帮助患者摆放正确的体位，方便医生的手术操作，同时，还需要清点各种手术药品及设备，避免术中发生药品不足或设备故障的问题，但由于护理人员的责任心不强，术前准备工作不充分，出现护理不良事件，而且手术完成后，比较容易发生手术器械遗留患者体内、切口感染等不良事件，引发医患纠纷[2]。

　　3.2防范措施

　　3.2.1合理排班护士长在为护理人员排班时，实施弹性排班制度，并做到新老搭配，提升突发风险事故的应对能力。为护理人员安排各项工作及分配手术时，要尽量的做到公正与公平，从而激发护理人员工作的积极性与热性，在护理人员间形成互帮互助的良好工作氛围。

　　3.2.2完善护理操作流程及管理体系在手术室护理中，护理操作为护理工作的核心，医院应定期组织护理人员进行护理操作培训，提升护理人员的操作能力，并对操作流程进行讨论，优化操作流程，提升护理操作的规范性，降低护理操作错误发生率。建立完善的护理管理体系，提升护理人员自身的责任意识及风险意识，在护理工作中自觉预防风险事故，保证患者安全[3]。

　　3.2.3严格查对制度手术室护理人员接患者去手术室之前，需要与病房护理人员核对患者的基本信息，确保患者信息无误后再将患者送至手术室，进入手术室后，与巡回护士再次核对患者信息，同时，与麻醉医生进行核对，进行麻醉之前，麻醉医生、临床医生以及护理人员需再核对一次患者信息，避免出现信息错误或手术部位错误事件[4]。护理人员清点器械、敷料、药品清单，确保均符合常规数量要求。患者的病理标本妥善的保存，手术完成之后，将其交给临床医生。

　　【参考文献】

　　[1]廖惠玲.手术室护理风险因素的调查分析[J].中国医药指南,2013,11(28):235-236.

　　[2]冯顺梅,李忠琴,尹玉珍等.手术室护理风险原因分析及防范措施[J].黑龙江医学,2013,37(07):623-625.

　　[3]周红梅.手术室护理工作缺陷分析和防范措施的探讨[J].中外医学研究,2011,9(23):76.

　　[4]贾丽珍.手术室护理风险防范措施分析[J].临床合理用药杂志,2010,3(19):150.

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