西药房常见处方调剂问题的分析及改进措施

　　【摘要】目的：分析西药房常见处方调剂问题，并探讨其改进措施。方法：调取2018年1月～2020年1月我院西药房有处方调剂问题的处方118份，整理并记录发生调剂问题的原因，并在此基础上制定具有针对性的改进措施。结果：118份有处方调剂问题的处方中，药物规格分辨问题占31.36%，药物品种数量问题占27.97%，药物用法用量问题占25.42%，用药禁忌问题占15.25%;进一步探讨其发生原因发现，处方错误占8.47%、药物名称类似占18.64%、药物包装类似占6.78%、同品种规格不同占13.56%、药物摆放位置出错占19.49%、药品配伍禁忌出错占21.19%、药品用法未清晰记录占11.86%。结论：西药房常见处方调剂问题的类型有药物规格、品种、数量、用法、用量及用药禁忌等问题，为提升西药房管理水平，临床改进应考虑增强西药房工作人员的工作积极性与责任意识，并开展处方调剂质量评价，以减少处方调剂问题，促使其服务质量获得有效改善。

　　【关键词】西药房;处方调剂;改进措施

　　西药房是指由药剂师主理，以西药为主要经营项目的药房，是医院重要构成部分，其基本工作包括药品调剂、制剂及其供应管理，具体日常工作涉及范围广且程序繁杂。有研究报道[1]，医院西药房是一个较易引发医患纠纷的科室，其工作环节的任何疏忽均有可能会对患者用药安全产生威胁，尤其是处方调剂的准确性，不仅可直接影响临床治疗安全，对患者临床治疗效果也存在较大的影响。临床实际中，对于调剂工作要求在接受处方后应审查处方后方可进行调配，配方期间应严格遵照处方制度规定谨慎进行，所有发出方剂应于瓶签或药袋上将药品用法详细、清晰记录，发药时对患者进行详细说明其药品用法及注意事项，但由于多种因素共同作用下常会出现一些西药房常见处方调剂问题，这类问题往往会直接或间接影响处方调剂的准确性[2]。为进一步优化西药房服务质量，本研究调取我院西药房有处方调剂问题的处方118份作为研究对象，探讨西药房常见处方调剂问题的分析及改进措施果，分析结果总结如下。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　调取2018年1月～2020年1月我院西药房有处方调剂问题的处方118份，所纳入处方描述均完整、无缺失。

　　1.2方法

　　根据发生原因，进行回顾性整理并记录本研究所纳入的120分有调剂问题的处方，并予以统计分析，其后基于所总结的问题，根据医院实际提出针对性改进措施。

　　1.3统计学处理

　　应用统计学SPSS19.0软件分析本研究数据，计数资料应用(%)描述，行X2检验;差异显著应用P<0.05描述。

　　结果

　　2.1西药房常见处方调剂问题类型

　　本研究118份有处方调剂问题的处方中，药物规格分辨问题有37份，发生率为31.36%(37/118);药物品种数量问题有33份，发生率为27.97%(33/118);药物用法用量问题有30份，发生率为25.42%(30/118);药物禁忌问题有18份，发生率为15.25%(18/118)。

　　2.2西药房常见处方调剂问题原因

　　118份中，处方错误有10份，发生率为8.47%(10/118);药物名称类似有22份，发生率为18.64%(22/118);药物包装类似有8份，发生率为6.78%(8/118);同品种规格不同有16份，发生率为13.56%(16/118);药物摆放位置出错有23份，发生率为19.49%(23/118);药品配伍禁忌出错有25份，发生率为21.19%(25/118);药品用法未清晰记录有14份，发生率为11.86%(14/118)。

　　3.讨论

　　医院药房是集服务、经营、管理等多个方面为一体的直接面向广大患者及家属的综合性科室，其主要职能在于在保证患者用药安全的同时为患者提供质量肯定且准确的药品。西药房作为医院药房的重要组成部分，其服务质量可明确反映医院医疗服务水平。处方调剂是西药房基础工作之一，是一项可直接影响患者治疗效果及用药安全的工作，其调剂准确性是保证药物发挥预期疗效及作用的重要环节。而在实际临床工作中，由于西药房常见处方调剂问题而引发医疗纠纷事件并不罕见，且这一现象往往会对医院的可持续发展造成一定负面影响[3]。为有效减少调剂问题的出现，本研究对既往西药房常见处方调剂差错事件进行回顾性分析，旨在找出问题发生的原因，并以此为基础制定针对性处理方案予以解决，进而有效提高西药房工作质量，提升改善医院医疗服务水平。

　　有相关研究表示[4]，西药房常见处方调剂问题所产生的原因包括医师、药师、患者、环境及其他原因，医师方面主要有电子处方药品剂型、规格、数量等录入错误或药物用法未详细交代、配伍时对其禁忌症存在疏忽等，药师方面主要有处方审核不仔细严谨、调剂过程中不够细致认真、长时间重复性工作影响调剂质量、药品摆放位置不规范而混淆等，患者方面多见由于取药时间过长或对疾病的忧虑等原因导致患者情绪不佳而漏拿、错拿药品，环境方面则主要在于药品存放环境及不良环境影响药师及患者情绪进而引发调剂或取药出错，此外，还有公共区域管理不到位也可能会影响调剂人员工作等。

　　本研究结果也显示，118份有处方调剂问题的处方中，其问题类型涉及药物规格分辨、品种数量、用法、禁忌，其发生率分别占31.36%、27.97%、25.42%、15.25%;进一步探讨其发生原因发现，其原因主要有处方错误、名称类似、包装类似、同品种规格不同、摆放位置出错、配伍禁忌出错、用法未清晰记录，其构成比分别为8.47%、18.64%、6.78%、13.56%、19.49%、21.19%、11.86%。鉴于上述分析，考虑从以下几方面对西药房常见处方调剂问题予以改善，一是通过知识教育等多种方式树立西药房调剂工作人员的责任意识，并通过合理工作质量考核体系及奖励机制提高其工作积极性;二是建立有效调剂工作复核制度并予以落实;三是建立整改体系，该存在的或潜在的处方调剂问题予以整理并录入系统，根据原因针对性改进，期间辅以相应督查机制[5]。

　　综上所述，西药房常见处方调剂问题有处方中或处方调剂过程中出现药物规格、数量、用法及用药禁忌等差错，其改进措施则主要从西药方工作人员工作积极性与责任意识、处方调剂质量评价等多个方面入手。

　　医药论文投稿刊物：《中国药房》杂志是中华人民共和国卫生部主管，中国医院协会、中国药房杂志社主办的国家级、国内外公开发行的药学技术类刊物。为周刊，每周三出版(每季度末休刊一期，全年48期)。该刊以构建药品研制、生产、经营、临床应用及监督管理间的桥梁为己任。

　　【参考文献】

　　王大军.西药房常见处方调剂问题的分析及改善方案研究[J].中医临床研究,2018,10(9):133-134.

　　陈苗苗,缪雅婷.门诊西药房处方调剂问题原因分析与改进措施[J].中医药管理杂志,2019,27(13):117-119.

　　江贺春,张蕾,肖明,等.我院药品调剂部门整合后管理模式的建立与实践[J].中国药房,2018,29(21):2886-2890.

　　刘玲,陶松,徐娟,等.运用PDCA循环法对门诊处方调剂质量的影响[J].安徽医药,2019,23(10):2090-2094.

　　李红燕,孔祥文,王宇光,等.药师对门诊药房不合理处方的干预效果分析[J].河北医药,2018,40(23):3645-3647,3652.

　　作者：颜洪丽