医养结合机构中的舒适护理

　　随着我国老龄化进程日趋加剧，各种养老机构纷繁而至，如：老年特护病床、养老院、老年公寓、老年照顾中心等。但单一的养老机构不具备完善的医疗和护理设施、设备及专业的技能，若老年人患病或出现其他危急状况，则需要外送其他医院进行救治和护理干预。而医疗机构又缺乏基于这一背景，成都市老年康疗院，作为一家创建二十年的“医养结合机构”，集“医疗、护理、康复、营养、教学及科研”五元共构模式为一体，医院的管理和护理服务更加全面、完善和人性化、个性化。从根本上保证老年人的安全、安静、舒适、整洁、温馨、实用，尽可能地满足老年人的医养需求和愿望,且取得预期效果。

　　老年康疗院的护理管理做到关口前移，严格遵循行业SOP管理规范，护理的基本的技能操作必须细化到老年人从入院前就已经形成，如信息采集、体检、疾病预防与诊治、护理、大病康复和安宁疗护等，对入住老年人卧位、舒适度、晨晚间护理、饮食、营养、康复、出院等各个护理环节都做到丝丝入扣。如称呼做到亲切礼貌、全面介绍医院环境，医生和护士的行为处处体现关爱，语言亲切耐心，接待热情，着装整洁得体。与此同时，对硬件设备的投入精心考量、积极改善，不断提高物理环境的配置水平。在开展护理服务的过程中，时刻谨记护理服务的基本方针和原则，进而不断提高自身的护理技术和综合服务质量。

　　医疗机构的护理工作着重在于针对疾病的观察和诊治，目的是为了促进疾病的康复;而医养结合机构的护理工作则不但要照顾老年人的饮食起居，更要对老年人心理、生理以及社会适应能力等方面提供更为专业、全面的护理服务，同时还要为老年人提供专业的个性化健康指导。与此同时，还加强高风险评估和护理干预措施：如ADL、吞咽功能、营养状况、压伤、跌倒/坠床、疼痛、误吸风险等，采用多学科合作体系，制定个性化的治疗、护理、康复锻炼、营养方案，有针对性进行心晴指数的评定，密切监测老年人的情绪变化，及时给予心理疏导，提高老年人的生活质量，使老年人的生活更加快乐、健康。

　　临床上通过建立更加完善的医疗观念以及养护观念，使得老年人能够更好的维持健康的身体状况，愉悦的心情，提高老年人的生活质量，使其获取更加优质的老年生活。护理质量管理要不断进行机制创新、能力创新。改变护理理念、护理方法，积极开展新业务、新技术。提高服务品质，更新制度、更新习惯，用心做事。力求做到自上而下的积极引导;自下而上的自觉响应。从点滴入手，保障措施到位，专业人员做专业事，清理并分流非护理工作，提高效率。强化安全管理，关键在于查找安全隐患，关注重点人群、重点护士、重点科室、重点环节、重点部位、重点时段等。在护理质量与安全管理中运用质量管理工具及PDCA循环方法分展开持续改进和效果评价。护理实践中特别强调以下工作：

　　加强口腔护理：老年人体质较差，牙齿脱落严重或完全脱落，免疫力低下抵抗力减低。食物残留时有发生，致口腔内细菌滋生，易引起溃疡、炎症及口臭等发生。护理人员应鼓励老年人自己刷牙，在刷牙过程中动作要轻柔，避免损伤牙齿。若不能自理刷牙，应协助刷牙。牙齿脱落严重或完全脱落者，餐后协使用漱口水清洁口腔。病情较为严重者，定期行口腔护理，注意观察口腔粘膜情况，预防呛咳出现。佩戴假牙者，在餐前、餐后清清洗假牙，预防口腔感染。叮嘱老年人不能吃粘性较大或过硬食物，避免假牙损伤。每半年对假牙复查，确保佩戴整体舒适度。睡前，将假牙刷干净，并浸泡在冷清水中。

　　头发护理：老年人头发稀疏、易脱落，老年人按时洗头，清洗头皮屑、油渍等，降低头发脱落现象。同时按摩头部神经，疏通经络，改善头部血液循环。洗头后，立即擦干，使用吹风机吹干头发，避免着凉。

　　清洁皮肤：老年人皮肤脂肪较薄，干燥，易出现皮肤瘙痒、湿疹等情况。且夏季出汗较多，汗渍残留会产生不舒适感。老年人按时洗浴，保持身体干净，提升舒适感。为防止跌倒事件发生，浴室要具有防滑设施。

　　保持床单元清洁：被服可直接暴晒，祛除螨虫，保持被服干净、松软。并定期更换床单、床罩等，保持床单元清洁、舒适。

　　保证充足睡眠：根据老年人睡眠习惯，调节室内空气湿度和温度，保持呼吸通畅。入睡后，护理人员动作要轻，轻关门、轻声说话、关门轻。若老年人有睡眠障碍，可遵医嘱给予药物治疗，确保每天睡眠时间充足。

　　恰当的饮食护理：老年人咀嚼及胃肠道消化功能较差，饮食以软质食物为主，如稀饭、面条等。进食困难或病情严重者，采用流质食物，如米汤、豆浆等。营养师根据老年人饮食习惯进行营养搭配。为避免便秘发生，食物多以高纤维为主，如香蕉、苹果、糙米等。

　　排泄护理：让老年人养成良好的排便的习惯。排便困难者，多吃新鲜蔬菜水果，增加饮水量。同时适当运动锻炼，促进胃肠道蠕动功能。出现严重腹泻时，应卧床休息，鼓励多喝红糖水或白开水，补充丢失水分。做好腹部保暖措施，避免腹部着凉。大便失禁老年人，可将尿布垫铺在臀下，一旦出现排尿或排便后立即更换尿布垫，并清洁臀部皮肤，保持臀部皮肤干爽。

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　　用药指导：严格执行“三查八对”制度，根据疾病和药物特性及时准确给药，避免误食药物。保证用药安全，可服用维生素类药物，提供身体缺失物质。餐前，给予吗叮咛药物，提升食欲。餐后，给予阿司匹林药物，促进胃肠道蠕动。若发生药物误食情况，应使用勺子或筷子刺激咽喉，进行催吐。

　　综上所述，通过舒适护理管理模式，使护理“管理、质量、技术、环境、服务”品质大大提升，保证了老年人的安全、躯体的舒适和心理的平衡，取得了老年人家庭和社会的主动配合和积极支持，给医院带来良好经济效益和社会效益。

　　作者：邹秦付隆君