巴林特小组模式在老年保健与管理专业情境教学中的应用效果

　　[摘 要] 目的 探讨巴林特小组模式在老年保健与管理专业情境教学中的应用效果。方 法 选取重庆市某职业学院 2017级老年保健与管理专业学生86名作为研究对象随机分入观察组和对照组。观察组采用巴林特小组模式实施情境教学，对 照组实施常规情境教学方案。课程结束后1d内，比较2组学生的课堂测评成绩、学生对教师授课的满意度。结果 观察组学生 的课堂测评基础知识平均成绩(85.5±9.5)分高于对照组的(69.7±12.8)分，差异有统计学意义(P=0.010)。观察组学生实践 能力考核优秀比例达 58.1%，高 于 对 照 组 的 27.9%，差异有统计学意义 (P =0.002)。观察组学生对教师授课的满意度为 86.0%，高于对照组的67.4%，差异有统计学意义(P=0.042)。结论 巴林特小组模式可以提高老年保健与管理专业情境教学 的成效和学生对教师授课的满意度。

　　[关键词] 巴林特小组; 老年服务; 教育; 情境教学法; 护理

　　国家统计局于2019年2月8日发布的《2018年 国民经济 和 社 会 发 展 统 计 公 报》显 示，截 至 2018 年 底，我国60周岁以上的老年人口约2.5亿，占总人口 的17.9%，其中65周岁以上的老年人口约1.7亿，占 总人口的11.9%。我国老年人慢性患者患病率高、失 能率高，患有慢性病老年人约1.8亿，失 能 和 部 分 失 能的老年人口超过4000万。据估计，到2050年，我 国失能老人将达到9750万。人口老龄化速率增长过 快使我国当前的社会发展面临严峻的挑战。与 巨 大 的养老需求比 较，我国养老服务专业人才资源短缺， 如何培养更多综合素质强的实践型人才成为养老服 务教育体系亟待解决的任务[1-2]。

　　巴林特小 组 是 于20世 纪50年 代 在 英 国 伦 敦 创 建，最 初 是 一 种 训 练 全 科 医 生 处 理 医 患 关 系 的 方 法[3]。近年来，其被广泛应用于医学生教育领域。情 境教学法是通 过 创 设 典 型 场 景，引 导 学 生 体 验，激 发 其学习情绪，把认知活动和情感活动相结合的一种教 学模式[4]。近年来，作者尝试将巴林特小组模式应用 到老年保健与管理专业学生的情境教学中，有效提高 了学生的课堂测评成绩和对教师授课的满意度。现 报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取重庆市 某 职 业 学 院2017级 老 年保健与管理 专 业86名 学 生 作 为 研 究 对 象，随 机 将 其分为观察组43名，对照组43名。2组学生的性别、 年龄、民族、出生 地、政 治 面 貌、家庭成员情况等一般 资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。所有学生均 自 愿 参 与《养 老 机 构 管 理》课 程 的 情 境 教 学活动。

　　1.2 方法

　　1.2.1 教学师资团队的组建

　　职业学院《养老机构 管理》课程组6位 教 师 组 成 教 学 师 资 团 队，包 括 养 老 机构护理管理者1名，全科医生1名，护士1名，老年 照护师(老年 服 务 与 管 理 专 业 毕 业 大 专 生，工 作5年 以上，经 养 老 机 构 考 核 合 格 获 得 老 年 照 护 师 岗 位 资 格)2名，社工师1名。团队成员均从事养老机构服务 与管理工作5年 以 上，具 有 专 科 及 以 上 学 历，其 中 硕 士1名，在读博士1名。

　　1.2.2 情境教学实施方案

　　2组学生均按照《养老机 构管理》课程的教学日志安排实施情境教学。创设的 典型场景案例是给失语偏瘫的失能老年人喂食。课 堂上引导学生分小组互动体验，角色扮演护理员和被 喂食的失能老人。体验后，对照组按照传统的情境教 学实施方案，43名学生分成5个小组，每组8～10名。 小组 成 员 围 坐 成 圈，组 内 推 选 小 组 长 1 名，记 录 员 1名。组长宣布讨论主题：为老人喂食的照 护 技 能 与 安全管理。然后，安排小组分享与讨论的步骤。每位 组员记录自己在角色扮演中的身心感受，依次向全组 成员讲述。记录员负责记录大家的分享与讨论内容。 最后，组长总结 本 次 小 组 活 动，全组成员将完成的教 学活动总结报告上交班级学习委员。

　　1.2.3 巴林特小组活动方案

　　观察组学生按巴林特 小组活动方 案 实 施 教 学。在进行案例中角色扮演体 验后，情 境 教 学 活 动 按 巴 林 特 小 组 工 作 流 程 实 施。

　　(1)成立巴林特小组。巴林特小组培训模式属于团体 性培训，训 练 性 团 体 一 般 人 数 不 多，由 10～15 名 组 成[5]。本研究中观察组43名学生，随机 分 为 A、B、C 组，其中 A、B组 每 组14名，C 组15名。3个 小 组 另 配备1名组长，由教学师资团队3名教师担任。组长 经过课题组前期培训和考核，均熟练掌握巴林特小组 的基本理论、基 本 内 容、具 体 流 程。各 小 组 活 动 由 组 长负责主持。

　　(2)巴林特小组活动流程。观察组3个 小组成员，分别 围 坐 成 一 圈，组长向学生讲解活动开 展的目的、意义，要求学生遵守相应的规范、规则。在 组长主持下，按巴林特小组活动流程实施情境教学分 为4个步骤。①案例陈述阶段：组长详细而精练地介 绍案例，阐明 老 年 服 务 实 践 中“给 失 语 偏 瘫 的 失 能 老 年人喂食”的 常 用 方 法，澄 清 自 己 的 困 惑 或 亟 待 解 决 的问题;时间为5～10min。

　　②提问与回答阶段：其他 组员就案例提出自己需要进一步明确与了解的问题， 每位组员依次 提 出1～2个 问 题，组 长 给 予 回 答。时 间为15～20min。③头脑风暴阶段：组员轮流以“我” 为第一人称，置身案例中进行交流，阐述“如果自己是 案例中的失语偏瘫失能老人，希望护理员如何给我喂 食”，“如果自 己 是 案 例 中 的 护 理 员，将 会 如 何 应 对 与 处理”。组长只是倾听和思考，不发言。

　　时 间 为20～25min。④总 结 反 馈 阶 段：组长总结本次发言，并 简 述其他成员发言后的新认识及仍需改进的问题，对影 响自身最明显 的 发 言 进 行 总 结;结 束 本 流 程，并 向 全 体组员表示感谢。时间为5～10min。整个完整的巴 林特小组活动流程时间为50～60min。

　　1.2.4 效果评价

　　课程结束后1d内，采用自行设计 的调查问卷，对2组学生进行教师授课满意度随访调 查。调查问卷 的 指 标 条 目 采 用 德 尔 菲 专 家 函 询 法 进 行研制，专家权威系数为0.85，协调系数为0.797，提 示本研究的满意度调查问卷信效度较高，研究结果可 信。本研究共发 出 问 卷86份，回 收 有 效 问 卷86份， 有效回收率100%。课程结束后1d内，2组学生利用 晚自习时间，集 中 完 成 课 题 组 统 一 设 计 的“课 堂 测 评 试卷”，准确记录学生的测评成绩，上 交《养 老 机 构 管 理》课程组办公室。

　　1.3 统计学处理

　　数据均采用 SPSS20.0软件进行 分析。计数资料以率或百分比表示，组间比较采用秩 和检验。计量资料以x±s 表示，组间比较 采 用t 检 验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结　　果

　　2.1 2组学生课堂测评成绩比较

　　观察组学生的课 堂测评基础知识平均成绩为(85.5±9.5)分，高于 对 照组的 (69.7±12.8)分，差 异 有 统 计 学 意 义 (t= 9.857，P=0.010);观察组实践能力考核优秀比例为 58.1%，高 于 对 照 组 的 27.9%，差 异 有 统 计 学 意 义 (Z=-3.034，P=0.002)。

　　2.2 2组学生对教师授课效果评价比较

　　观察组学 生对 教 师 授 课 的 满 意 度 为 86.0%，高 于 对 照 组 的 67.4%，差异有统计学意义(χ2=6.329，P=0.042)。

　　3 讨　　论

　　3.1 巴林特小组活动促进了老年保健与管理专业学 生的自我成长 2015版《中华人民共和国职业分类大 典》中将养老 服 务 人 员 的 工 作 内 容 归 为 生 活 照 料、基 础护理、心理慰 籍、康复护理和其他护理服务 等5个大类[6]。老年保健与管理专业的学生职业方向为老 年人健康产业领域，养老服务人员的工作内容也是学 生们需要培养的专业能力方 向。

　　作 为 职 业 院 校 系 统 培养的实用型专业人才，学生们除具有良好的职业道 德、能为老人提 供 基 本 的 生 活 照 料 服 务 外，还 应 具 有 专业的照护操作技能和一定的临床基本知识，要能掌 握老人心理变 化，学会对重症老年人进行临终关怀， 还应具有高 度 的 职 业 认 同 感 及 敬 业 精 神[2]。老 年 保 健与管理专业的职业领域特点决定了学生们需要具 有自我成长的能力，用以不断提升自己的综合素质和 职业能力。研究表明，巴林特小组的培训有助于提高 受训者的沟通能力，帮助其更好地理解服务对象的情 绪和心理，减轻职业压力[7]。

　　3.2 巴林特小组活动深化情境教学的感知体验 感 研究结果显示，巴林特小组培训模式可以提高护 士的情绪智力水平及情感感知能力[8-9]。传统的情境 教学方法是以教师讲授来引导学生在案例中体验，而 将巴林特小组活动流程融入情境教学后，可使学生更 深入地理解情境案例，激励每名学生在小组活动中发 言，增强其学习积极性，更好地使其学到知识、掌握技 能，提高学生在案例中的情境体验感和对教师授课的 满意度。

　　巴林特小组活动使小组成员找到了情感出 口，并 得 到 同 伴 的 情 感 支 持，能 有 效 地 减 少 负 性 情 绪[10-11]。巴林特小组活动鼓励学生提问、表达自己的 身心体验和情感，使教师和学生之间有更多的沟通交 流。学生在学习 知 识 的 同 时，也能获得被理解、被 尊 重的心灵体验，这为学生的职业认同感和共情能力培 养奠定了良好的基础。

　　3.3 巴林特小组活动在情境教学中实施的注意事 项 巴林特小组活动被广泛应用于医学护理教育领 域，用以提高医护人员共情能力，增强沟通能力，改善 压力应对方式，舒缓职业倦怠感等[12-14]。本研究将巴 林特小组活动应用于老年保健与管理专业学生情境 教学中，取得了 一 定 成 效，但授课教师在实施过程中 应注意以下几点：

　　(1)充分评估学生情况，注意学生的 语言表达习惯。对于学生表述不清的信息，教师要再 次引导其澄 清，避免造成信息传递错误。(2)教 学 中 非语言沟通 要 素 的 应 用。教师多给予学生鼓励的眼 神、微笑等，有利于提高学生的积极性。(3)教师在案 例陈述阶段，聚 焦 案 例 情 况 进 行 介 绍，不 做 过 多 扩 展性阐述。(4)学生在头脑风暴阶段以第一人称进行表 述时，教师以倾听记录为主，不作评判。

　　综上所述，巴林特小组活动是小组成员之间相互 交流、学习、启发、提高的过程[15]。这样的过程也体现 了师生之间教学相长的良性互动，突破了传统教学以 教师为主导 限 制。学生在巴林 特 小 组 活 动 中 感 受 场 景案例更加深刻，提高了教学效果和学生对教学的满意度。

　　护理论文投稿刊物：《护理研究》是中华护理学会及山西省卫生厅主管，中华护理学会山西分会、山西医科大学第一医院、山西医科大学汾阳学院与山西科大学护理学院联合主办的护理类综合性学术刊物。

　　参考文献

　　[1] 刘文红，彭嘉琳.护 理 服 务 推 动“医 养 结 合”养 老 模 式 发 展[J].中国护理管理，2015，15(8)：1023-1024.

　　[2] 王希晨，吕欣桐，周 令，等.医养结合视角下养老护理员培训相关 研究进展[J].中国护理管理，2016，16(10)：1380-1384.

　　[3] 秦月兰，万欢，龚蓓，等.巴林特小组对缓解护士职业倦怠的研究 进展[J].护理研究，2018，32(22)：3524-3526.

　　[4] 王辉，赵培忠，唐欣元，等.情景模拟教学对护理学专业(重症监护 方向)学生非技术技能培养的效果评价[J].中华医学教育杂志， 2017，37(6)：882-886.

　　作者：童立纺，宋延波，周 洁