门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策

　　【摘要】目的：分析门诊西药房不合理用药处方，并提出相关处理对策，提升患者用药安全性。方法：以医院门诊西药房2018年1月—2019年12月的5000张用药处方为研究对象，其中未干预前的2018年1月—2018年12月门诊西药处方2500例为对照组，干预后的2019年1月—2019年12月门诊西药处方2500例为研究组，比较两组不合理用药处方情况。结果：研究组不合用药处方占比率低于对照组，P<0.05，且研究组患者用药满意度高于对照组，P<0.05。结论：门诊西药房不合理用药处方原因包括用药方法、用药计量以及联合用药不合理等，依据不合理原因制定针对性的干预对策可以提升患者用药安全性，促使患者尽快恢复健康。

　　【关键词】门诊西药房;不合理情况;用药处方

　　随着我国医疗事业的发展进步，合理用药已经成为了社会关注的焦点问题。新型药物的不断增多虽然可以更好的应对部分疾病，但是不合理用药情况也逐渐增多。门诊西药房不合理用药处方会增加药物不良反应和毒副作用，这不仅不利于患者尽早恢复健康，还会延长患者治疗周期，增加患者经济压力，严重情况下甚至会对患者生命安全产生威胁[1]。因此在开具处方药物时一定要做到安全、经济以及科学有效，这样才能促进患者病情恢复。为了进一步提升用药安全性，本次研究分析了门诊西药房用药处方中的不合理情况并提出了相关建议，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　以医院门诊西药房2018年1月—2019年12月的5000张用药处方为研究对象，其中未干预前的2018年1月—2018年12月门诊西药处方2500例为对照组，干预后的2019年1月—2019年12月门诊西药处方2500例为研究组。对照组男1350例，女1150例，年龄20—86岁，平均年龄(46.14±5.48)岁;研究组男1200例，女1300例，年龄20—85岁，平均年龄(46.09±5.53)岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

　　1.2方法

　　对照组进行常规管理，依据西药房管理制度开具处方药物。研究组在分析不合理现象的基础上制定相关处理对策，内容如下：

　　(1)在医生和药师指导下用药。为了减少不合理用药处方情况，全员医生及药师必须认真学习处方管理方法，强化多专业知识学习，同时注重对相关用药的跨学科知识研究，从而提升自身综合素养。医院也要深化医疗改革，促使药师更好的融入到整个医疗团队服务中，整个团队共同研究用药方案和相关注意事项，可以有效减少不合理情况[2]。

　　(2)合理使用抗菌药物。合理使用抗菌药物可以预防乃至控制感染，同时还能延缓细菌耐药性，从而提升医疗质量。这就要求医生掌握抗菌药物的功能和药效，从而做到对症下药。比如在治疗厌氧菌感染的肺炎球菌和脆弱类型的杆菌时，可以选择青霉素;治疗支原体和衣原体感染可以选用大环内酯类抗生素。在使用窄谱抗生素和光谱抗生素时，可以先将窄谱抗生素列入优先使用范畴。

　　虽然抗生素可以消灭病原菌，但是一定要确保药物用量，这样才不会对机体正常菌群产生影响，避免引发二重感染和产生耐药菌株，增加治疗难度。此外，在抗生素药物联合使用时，要考虑两者理化性质和杀菌机制，在发挥协同作用的同时减少药物毒性。

　　(3)制定完善的规章制度。完善的规章制度是门诊西药房合理用药的根本保障，相关负责人应当定期检查药物的使用和保管情况，防止给予患者过期失效药物。调剂药师也要做好四查十对，包括患者姓名、年龄、药物剂量以及相关禁忌等，建立责任追究制度，确保药师高质量完成自身工作。审核药师应当严格审查处方内容，确保处方书写完整，这样才能确保合理用药[3]。临床药师应当定期抽查处方，对合理性进行评估，一旦发现不合理指出，要督促及时改正。医院也要构建质控管理体系，建立相关的奖惩制度，确保医生合理开具用药处方。

　　1.3观察指标

　　(1)不合理用药处方，包括用药方法不合理、用药剂量不合理、使用频率不合理、抗菌药物指征不明以及选药不合理等。(2)用药满意度，每组随机选取200例患者为研究对象并发放自制的满意度调查问卷收集用药满意度，分为非常满意、满意以及不满意。

　　1.4统计学处理

　　数据采用SPSS21.0软件处理，设定P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1门诊西药房不合理用药处方情况

　　研究组不合理处方率低于对照组，P<0.05。

　　2.2用药满意度

　　研究组用药满意度高于对照组，P<0.05。

　　3讨论

　　不合理用药处方情况主要包括用药方法不合理、用药剂量不合理、使用频率不合理、抗菌药物指征不明以及选药不合理等。用药方法不合理会影响到药物的治疗作用，因此应当在处方中表明特殊药物的使用方式，避免患者不合理用药破坏药物结构，导致其失去本来的作用。比如抗菌药物头孢克洛胶囊与双歧杆菌胶囊同时服用，前者可能导致后者微生态活菌被灭活，疗效也会因此降低[4]。对于必须使用这两种药物的患者，应当间隔三小时服用。药物计量不合理会影响到治疗效率。如果用药剂量偏大，很容易出现毒副反应。

　　比如西咪替丁与硝苯地平联合使用，前者会增加后者的最大血浓度，所以应适当调整硝苯地平用量。如果用药剂量过小，则无法达到理想的治疗效果，还可能引发病菌的耐药性[5]。使用频率不合理也会影响到治疗效果和安全性。每个药物都有着自身的使用特点，因此在用药方法、频率等方面都有着明确的要求，比如在急性支气管炎患者治疗中，处方内容为0.9%氯化钠注射液100mL+阿洛西林钠4g静脉滴注qd，这里的阿洛西林钠的使用频率是不对的。抗菌药物有着明确的要求，如果患者有明确指征，且用药耐受，才能开具处方治疗，如果指征不明，很容易因使用抗菌药物产生不良反应。

　　比如，为鼓膜炎患者开具头孢克肟胶囊0.2g*6粒*2盒sig：每次0.2g bid po，由于头孢克肟属于限制使用级抗菌药物，这一处方属于超权限使用。临床上疾病种类较多，因此也会存在各种各样的治疗药物，所以很容易出现选药不合理情况。不合理的选药与治疗目的相违背，因此无法帮助患者改善身体状况[6-7]。比如选用头孢类药物治疗支原体肺炎就属于不合理选药，由于支原体没有细胞壁，因此存在对头孢类药物的抗药性，无法达到预想的治疗效果。

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　　针对以上问题，通过医生与药师的综合素养，制定完善的管理制度，构建质控体系，不定期抽查，可以有效减少门诊西药房的不合理用药情况。当今社会药物种类不断增多，这要求医生和药师必须不断提升自身专业知识储备，从而保障药物的护理使用，从而有效提升医疗服务质量。综上所述，对门诊西药房不合理用药处方分析并制定相关对策可以促使药剂服务向专业化、人性化和科学化的方向发展，从而提升用药安全性，有效减少医患纠纷，提升患者用药满意度。

　　参考文献

　　[1]季慧珍.门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(12):192-193.

　　[2]丘金珠.门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策[J].中国医药科学,2016,6(05):54-57.

　　[3]吕中丹.门诊西药房不合理用药的处方分析及改进策略探讨[J].中国医药指南,2019,17(20):8-9.

　　[4]岑雪兰.研究门诊西药房不合理用药处方分析及有效处理措施[J].北方药学,2020,17(05):190-191.

　　[5]杨玉红,吾坎·托列吾太.门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(02):195.