生化检验在铁路健康管理中的应用及促进策略探讨

　　【摘要】目的：研究分析铁路职工的健康问题与合理利用现有平台来管理职工的健康。方法：选取我中心在2017年8月28日体检的92名机车乘务员中随机抽取10人，在其18项生化指标中选取的5项指标进行比对分析。结果：2017年8月28日的结果显示ALT有1人超标，TC有2人超标，UA有4人超标，GLU有1人超标，查询其上一年结果也均超正常范围。结论：我们职工存在诸多健康问题，更说明绝大多数的职工都没有进行有效的健康干预与治疗。因此，制定适合的生化检验管理策略，对职工进行健康干预刻不容缓。

　　【关键词】 生化检验;铁路;健康管理;应用策略;探讨

　　健康管理起源于美国，在发达国家已有30多年的历史[1]，随着人们生活水平的提高，“以人为本，以健康为中心”的理念更加深入人心。习总书记在全国卫生与健康大会上提出了新时期我国卫生与健康工作的新方针，把健康中国提升至国家战略的高度，体现出把国民健康作为常态化管理的决心，这也将成为我们国家不断进步的标志[2]。本文对我局职工的健康和如何做好健康管理进行分析与探讨，内容如下。

　　1. 资料与方法

　　1.1一般资料

　　抽取2017年8月28日我中心进行体检的机车乘务员92人，全部为男性，年龄段在25-55岁之间，在其中随机抽取1-10人，对这10人的生化结果和上一年(2016年5月20日)的生化结果进行对比分析。

　　1.2 方法

　　采用日立7020全自动生化分析仪，仪器编号713-0002，标准物质来源及编号：郎道cal2350，温度：25℃，湿度15%RH，使用标准品对仪器进行校准，校准完成后进行质控，质控通过(均在±2SD范围内)，进行样本处理，选取样本结果中的5项分析，分别是：丙氨酸氨基转移酶ALT、天门冬氨酸氨基转移酶AST、血清总胆固醇TC、尿酸UA、空腹血糖GLU进行对比分析。

　　2 .结果

　　2.1 2017年职工检测数据：7号样本ALT (正常参考值5-50 U/L)超标，8号9号TC(正常参考值2.4-5.17 mmol/L)超标，3、5、7、9号样本UA(正常参考值90-420 umol/L )超标，6号GLU(正常参考值3.89-6.11mmol/L )超标。

　　2.2 2016年职工检测数据：7号样本ALT比上一年增高7%，8、9号样本TC分别比上一年增高9.8%和11.6%,3、7、9号样本UA比去年分别增长12%、8.4%和12.7%，5号样本虽高，但较去年减少2.6%，6号GLU较去年增长9.9%。健康管理分三步：一是要了解受检人员的健康状况，二是根据所收集的个人健康信息，对个人的健康进行量化评估，三就是要进行健康干预[3]，通过以上对比分析证明绝大部分受检者都没有进行健康干预。

　　3.讨论

　　早在2011年我中心就开展机车乘务员的预防性健康体检工作，通过检验结果发现，转氨酶升高，血糖、血脂超标，尿酸超高，血压异常等等潜在的健康问题屡见不鲜，职工健康问题不容忽视，做好职工的健康管理势在必行。而健康管理服务信息标准化和网络建设严重滞后，缺乏顶层设计和宏观管理，影响了健康管理服务质量和水平的提高，下面是本人结合我局现状和在工作实践中的经验，对健康管理方式方法上的一些创新想法。

　　本文结果中数据提示，2017年8月28日的结果显示ALT有1人超标，TC有2人超标，UA有4人超标，GLU有1人超标，查询其上一年结果也均超正常范围，反映了我们职工存在诸多健康问题，更说明绝大多数的职工都没有进行有效的健康干预与治疗，做好职工健康管理对职工进行健康干预刻不容缓。

　　3.1.服务模式的进一步创新。

　　哈铁集团公司大胆创新，采取下放体检组织权，由各单位根据职工意愿选择体检机构来组织职工体检，成功迈出我局健康管理的崭新一步!在这一模式的基础上，可以继续推进，由上级部门牵头跟医疗机构形成对接，制定职工体检卡或把我们现有的铁路职工卡升级，把体检信息导入，职工凭卡根据个人情况自由选择医疗机构体检，可按自己的工作时间休息时间及住所和医疗机构的距离等等情况自行分配，甚至可根据医疗机构的服务、技术水平等当年不满意次年更换。这样与我们合作的医疗机构之间形成自然竞争，可以增进机构之间对我们职工的服务态度，还能促进医疗机构技术水平的发展。

　　3.2.信息收集的创新。

　　把现有的网络学院升级或建立职工微信健康管理公众号。职工自己将体检结果上传到网络学院个人信息中或通过微信发送到公众号，也可以通过医疗机构直接把我们职工的体检结果上传到我们相应的主管部门或健康管理平台，职工自己可以到平台查询，甚至下载打印，省去了取结果，等报告等众多环节，大大提高了体检效率。

　　3.3管理干预的创新。

　　利用现有的卫生行政部门，卫生机构和计算机网络等技术部门联合，通过大数据来打造健康管理综合平台。(1)如利用网络学院建立管理平台，可将职工的个人体检数据导入到个人信息基本状况中，数据每年累积，可以清晰对比健康状况的变化;优化网络学院平台上的客服，针对职工存在的健康问题进行指导和在线咨询，与职工互动等!(2)把存在健康问题的职工通过微信建立联系，进行健康指导。通过网络的形式来帮助职工采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，为其制订个性化的健康干预措施，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标，使职工健康可以在一个轻松愉悦的环境下得到管理。

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　　4.结语

　　要进一步完善促进我局健康管理服务发展的措施和机制，努力推进健康管理服务发展理念与创新，紧紧围绕铁路自身的特点，更好地发挥健康管理在服务体系建设中承前启后、内协外调的作用。

　　参考文献

　　[1]张妍婕,段志光.基于健康中国建设的大健康人文层级结构研究[J].中国医学伦理学,2019,32(07):840-844.

　　[2]林婉清,邵丹,杨惠,等.中国心理健康教育课程研究现状与趋势[J].苏州教育学院学报,2019,36(01):98-104.

　　[3]王萍.健康管理在健康体检中的应用及可行性研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(18):144.

　　作者：吴 巍