延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者的康复效果研究

　　摘要：分析延伸护理在脑卒中吞咽障碍患者康复护理中的应用效果。方法：试验主体都是2019年1月至2020年1月我院收集的脑卒中吞咽障碍患者，合计46例，抛硬币分成两组，对照组行常规护理，观察组行延伸护理，比较护理效果。结果：观察组护理有效率较对照组更高(P<0.05)。结论：脑卒中吞咽障碍患者在护理过程中，选择延伸护理的效果是非常显著的。

　　关键词：延伸护理;脑卒中;吞咽障碍;康复效果

　　脑卒中常见并发症就是吞咽障碍，使得吸入性肺炎、营养不良等并发症状发生风险高，不利于患者身体康复，但是住院期间的康复护理效果并不理想[1]。脑卒中吞咽障碍患者出院后积极实施康复训练，是保证高依从性、促进康复的重中之重。将延伸护理用在2019年5月至2020年6月我院脑卒中吞咽障碍患者护理过程中，效果满意，汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1基本资料

　　开展时间2019年1月至2020年1月，对象是脑卒中吞咽障碍者，共46例。抛硬币法分组，各组23例。对照组：男女例数分别是12例、11例，年龄50—77岁，均龄(57.32±5.42)岁;观察组：男女例数分别是10例、13例，年龄51—74岁，均龄(57.30±5.40)岁。两组对象资料差异低(P>0.05)。

　　1.2方法

　　对照组行常规护理，评估患者吞咽障碍程度，制定康复计划，并在患者出院前，叮嘱按时回院复查。

　　观察组行延伸护理：介绍康复训练的重要性，促使患者积极配合，指导患者正确练习颜面肌肉训练与刺激训练，同时教会患者正确的唇部、颌部与舌部训练方式;冷刺激患者吞咽反射部位，每次冷刺激的停留时间应控制在5s以下，鼓励患者反复多次练习，增强吞咽反射;指导患者空吞咽练习，习惯后方可给予摄食训练，初期选用食物应保证质地柔软、爽滑，便于吞咽;协助患者取仰卧体位，头部稍微前屈，防止误吸，同时给予屏气、交替和点头吞咽练习;对患者舌肌和咀嚼肌进行按摩，时间控制在每次10min，然后知道患者伸舌收缩训练，指导患者用舌头反复舔上下唇和两侧口角，然后再次收缩，告知患者每个部位需反复练习8—10次;协助患者练习鼓腮和吮吸8—10次，时间5—10min.

　　脑卒中吞咽障碍的发生相对突然，患者很容易出现不良心理，此时给予有效的心理疏导十分重要，积极与患者交流，了解患者的内心顾虑，给予针对性、个性化的心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心，拉近与患者之间的关系;加强出院前的健康指导，一对一向患者及其家属讲解日常康复训练有关知识，充分增强自身的自理能力;嘱咐患者家属监督患者实施康复计划，定期回院接受复查，并做好病情跟踪随访。

　　1.3疗效判定

　　洼田饮水试验升级1—2级，吞咽障碍消失即显效;洼田饮水试验升高1级，临床症状得到一定缓解即有效;无上述标准即无效。

　　1.4统计处理

　　SPSS23.0软件，计数资料x2检验;P<0.05差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组护理有效率较对照组高(P<0.05)。

　　3讨论

　　脑卒中患病人数越来越多，主要集中在老年人群中，一旦合并吞咽障碍后遗症，便会引起多种不良症状，如营养不良、肺炎等，除临床常规治疗外，往往给予吞咽分级训练与护理，但是不少患者在出院后缺失护理人员的监督而降低用药依从性，无法有效改善此类患者的吞咽功能，甚至加重病情[2]。因此，有效的延伸护理十分重要。

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　　延伸护理是通过多种护理活动，让患者在不同照看场所转移至另一层次照看场所受到连续且协作的照护，促进患者康复，减少病情恶化风险，一般是医院向家庭、社区制定的实行的持续性随访和康复指导计划，是近些年我国各大医院重点提倡的人性化服务模式，亦是优质护理服务理念的新型拓展，在多种疾病防治中占据重要作用[3]。

　　观察组护理有效率高于对照组(P<0.05)，表明延伸护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用价值高，观察组在日常护理期间，通过面部肌肉训练、刺激训练、肌群训练、冷刺激、摄食训练等指导，可帮助患者尽早恢复感觉，增强吞咽反射能力，激活麻痹肌群神经，降低误吸机率，同时加入心理指导、健康宣教和出院指导，可进一步让患者明确康复训练的重要性，使得患者在出院回家后同样得到良好照顾，促进病情康复。总之，延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复具有积极影响。

　　参考文献

　　[1]方岚岚.延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].心理月刊,2019,14(19):134.

　　[2]陈嫦.延伸护理对脑卒中患者吞咽障碍的康复效果分析[J].中国实用医药,2019,14(26):125-126.

　　[3]王兰珍.延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者的康复效果[J].中国乡村医药,2018,25(16):61-62.

　　作者：徐春梅 [1] 王肖环 [2] 张晓宏 [3]