重大突发呼吸道传染病时县级传染病房应急防控的探讨

　　【摘要】 重大突发呼吸道传染病不但危害人类的身体健康，而且还会引起广泛的、连带性的社会民众心理恐慌。例如新冠疫情期间，隔离病房除应对全院患者外,还须做好控制外防输入,内防病毒的扩散等工作。因此,本科室制定了比较详细的应急预案，且在实际工作中取得了良好效果，其中包括:充分的物资准备、构建防疫与控疫双轨制工作小组、构筑防控战线严把关口、联合培训和心理引导等。本文总结了对科室在抗击防控新型冠状病毒疫情中的实践经验，为重大突发呼吸道传染病产生时落实好县级传染病房防控管理提供思路。

　　【关键词】 重大突发呼吸道传染病;县级;传染病房;应急防控

　　本文所探讨的重大突发呼吸道传染病主要以新型冠状病毒感染的肺炎为例，自2020年1月2日起第1例新型冠状病毒感染的肺炎(NCP，又简称新冠肺炎)确诊以来，据中国卫健委数据，我国2020年 2月11日0—24时已确诊新冠肺炎患者44653例，疑似患者16067例，并隔离医学观察的密切接触者185037人【1】。中国各地均有发病，集中爆发在中国湖北省，国外报道日益增多。新冠肺炎已纳入《传染病法》乙类传染病，并按甲类传染病管理。本文就重大突发呼吸道传染病时县级传染病房应急防控相关方式、方法进行探究，具体报告如下：

　　一、预期研究目标

　　在新型冠状病毒肺炎患者的救治过程中，作为泰顺县医院定点医院，在既能实现以救治为目的，又可保障医务人员生命安全为目标的前提下，坚持科学救治、有效防护，提高护理及医疗质量，提高患者治疗满意度，可以承担相当程度的社会责任、起到一定的社会作用。

　　二、研究内容及技术指标

　　研究对象：

　　泰顺县新冠肺炎疫情定点诊治单位感染科护理单元。

　　研究方法：

　　依据类似新冠肺炎疫情特点，参照《卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》的通知，结合本地疫情及县级基层医院护理工作特点，有针对的制定应对措施，形成一套科学完备的，适合县级基层医院情况实施的方案。包括启动应急预案、完善制度流程、护理人员配置管理、人员培训、患者管理、物资储备、人文关怀等。安全有效地完成类似新冠的呼吸道疾病疫情防控工作。

　　主要技术、经济指标：

　　总结护理经验，为类似新冠肺炎的呼吸道传染病提供护理应急方案。以隔离病房工作的问题不断反馈改善以持续改进的形式不断完善应急预案流程。制定一套完善的应急预案，应对类似新冠的公共卫生事件。

　　三、具体防控方法：

　　1 构建防疫控疫双轨制工作小组

　　鉴于科室医护人员在发生新型疫情时需应急响应相关工作要求， 故首要组建医务人员防控和隔离病房处置机制。由院长作为组长，内科相关科室主任担副任组长，护理部主任担任组长，科室的医生、护理的质管小组成员组成科室新冠防疫小组,由医疗小组、护理科室小组，其他组员若干，负责全科室的临床工作和防疫工作;其中护士长督导护理小组的工作落实，内容包含:治疗患者、护理、全面消毒隔离、门禁的管理、防护的培训、防护装备的管理等等【2】。

　　2 构筑防控战线 严把关口

　　2.1 患者入院管理

　　虽然绝大部分的新型冠状肺炎患者都有发热的症状,但是发热并不是所有患者首发病症,还有一些患者为无症状携带新冠肺炎者或处在潜伏期内，因此需要严格筛查。 所有新冠患者在转入隔离病房病房前需要转岀科室对流行病学史和临床表现进行严格排查，此项工作由转岀科室主任负责;护士接入室电话时必须核实患者转岀科室的医务人员是否对患者进行筛查,确认转岀科室和来电医务人员姓名等等,再次对进入科室的患者进行严格排查;建立疫情期间患者入室排查登记表，还要对相关信息进行登记。

　　2.2 患者家属探视管理

　　接到疫情报道后马上取消家属探视,并且张贴宣传的通知单,增加增强宣教,原则上严格把控，一律不探视【3】。

　　2.3 其他入室人员管理

　　入室时经专人测量体温，建立在疫情期间所有入室人员登记表，包括：科室工作人员、医院其他入室工作人员、患者等，并做好登记。

　　3 联合培训

　　新冠肺炎比较容易传染，临床症状可表现为发热、干咳、乏力、咽痛、鼻塞、腹泻等多种形式，且较SARS其传染性更强，对人民健康造成了更大的危害。目前所了解的传染源主要为确诊患者和处在潜伏期的无症状人群,人群普遍都容易感染。而应急预案是有力有序有效应对各类突发事件的工作方案，应急预案的针对性、有效性直接影响我们应对处置突发事件的成效。

　　科室医务人员对新冠肺炎并不了解，比如2003年我国SARS疫情爆发，由于医护人员对新发传染病的认识不足和信息不通畅、医疗机构物资供应不能满足疾病防治工作的需要、隔离消毒工作未完全落实、医护人员的自我防护意识不强所致、对疫情对应不到位不合理等原因,造成医护人员感染及院内交叉感染。此次新冠肺炎病原体2019新型冠状病毒为新发现病毒，还不了解其特点，所以，必须加强培训。疫情的变化和发展是难以准确预计的，做好疫情变化的应对非常重要。

　　医学论文投稿刊物：《基层医学论坛》杂志是由山西省科学技术协会主管、山西科技报刊总社主办的综合性医药卫生类学术期刊。1997年创刊，旬刊。为中文科技期刊数据库收录期刊，中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊。《基层医学论坛》主要栏目有专论 、教学查房 、论著、临床与实践 、中西医结合与祖国医学 、医技与临床 、护理与临床。

　　4 心理引导

　　临床护士在工作中承受了很大的心理压力，不仅影响护士的身心健康，还影响护士对工作的态度 、护理人员的质量等。由于新型冠状肺炎的突然发生，引起了一些恐慌，也给护理人员带来不同程度心理上的变化与影响。所以要特别引起重视，防护好护理人员的心理, 同时可以利用社交软件发送正能量的文章以及搞笑幽默的段子视频等来缓解护理人员的心理压力。在疫情期间为了给护理人员的心理不增加压力，护士长没有进行培训相关知识考试，以随机抽问和调查为主, 从培训效果来看，护理人员所掌握情况较为良好。

　　意义：结合SARS疫情的经验教训，针对此次疫情，我感染科病房需摸索制定一套科学完善的护理应急措施，并不断完善，如能在疫情防控中发挥积极作用，以使得患者病情得到控制，避免疫情进一步蔓延及扩散，亦可为其他传染病疫情提供参考。

　　参考文献：

　　刘亚梅，陈衍霏，卢泓伶,新型冠状病毒肺炎疫情期间基层医院重症监护病房的防控管理实践[J]. 基层医学论坛志,2020,10 (24):4322-4323.

　　张静，李继恩，梁艳萍，刘琴，周晓燕，基于新发传染病的应急防控机制及措施的实践探讨[J].医药卫生科技，2019，(16):291-292.

　　李厚艳，杨春光，高校突发传染病疫情应急防控工作的思考——以新冠肺炎疫情为例[J].医药卫生科技，2020，(01):505-509.

　　作者：钟金阳