门诊管理对综合医院新型冠状病毒肺炎疫情的防控

　　摘要：目的 ：通过新冠疫情期间本院的相关有效措施，探讨门诊管理措施在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的重要作用。方法：严格流程化管理，就诊流程及时调整，发热患者严格筛查，防控知识多方宣教，严格实施医院感染预防与控制制度。结果：初步筛查未出现发热患者误诊，门诊医务人员、患者未发生院内交叉感染。结论：疫情期间门诊部认真执行对进出门诊人员严格筛查和精细工作流程，预防措施落实到位，可有效地切断院内的交叉感染。

　　关键词：新型冠状病毒肺炎;门诊管理;疫情防控;严格筛查;综合医院;

　　2019年12月伊始，全国乃至全球一种不明原因的肺炎发展迅速，引发广泛关注，被认定是一种新型冠状病毒，此病波及的主要器官为肺，世卫组织命名为“新型冠状病毒肺炎”。我院是一家综合性医院，门诊部作为医院防控传染性疾病的第一哨口，发挥了非常重要的作用。做到科学防控，门诊流程化管理[1]，针对就诊流程迅速做出调整，无发热患者误诊情况，无医务人员和患者交叉感染状况。我院疫情期间采取的相应措施总结如下。

　　1资料与方法

　　一般资料本院在疫情期间共接诊患者数千人。

　　1.2 方法

　　第一步：门诊醒目位置，设置发热患者导诊标志及警示牌。

　　第二步：门诊大厅外场入口放置：

　　1)出示随身电子通行证标志。2)主动说明14天内接触人员情况。3)保持一米以上距离等警示牌。

　　筛查形式：就诊患者及陪同相关人员细致筛查，专人门诊大厅前后进出口进行导诊，特殊不能进行手机扫码患者开放人工填表专用通道。

　　第三步：门诊大厅入口放置红外线成像仪检查进入门诊大厅人员：

　　①体温筛查，疑似发热人员人工体温计复查。有发热患者即从专用通道护送到发热门诊交接登记;

　　②执行手卫生消毒标准，使用专用消毒液。

　　同时采取下面措施：

　　1.设立门诊医生工作站，医生看病增加询问流行病学史内容。

　　2.中央空调停止开放，所有诊室开窗通风，诊室内所有相关物品每天4次擦拭，听诊器一用一擦，血压计使用一次性垫巾，一人一巾，最后用75%酒精擦拭，体温表使用后用有效氯浸泡30分钟后再清水冲洗晾干备用。

　　诊室若发现疑似病例处理流程：

　　1)患者留诊室同时关闭空调，关闭诊室门，医务人员离开诊室立即全身消毒，工作服需马上更换。专人护送去发热门诊，同时做最严格防护，并指导患者戴好外科口罩，做宣教，安抚情绪，专用通道护送至发热门诊，并与相关工作人员做交接。之后诊室消毒后开窗通风2小时相关物品作相 应消毒处理。

　　第四步：开展多种形式相关知识宣教。

　　2结果

　　我院门诊部参与防控工作医务人员相关人员。防控期筛查患者千余人，初步筛查出发热患者多例，按防控要求护送至发热门诊未出现误诊情况。门诊相关人员在疫情期间和就诊患者未出现原因不明的发热、咳嗽、气促等症状，有效切断院内交叉感染。

　　3讨论

　　此病潜伏期长，传染性极强，潜伏期多达1～14天，也有3～7天。如果能做到早发现早隔离传染源、可有效阻断传播途径，这是控制疾病传播的最主要手段。医院门诊是所有来医院看病患者的必经途径，所以，在防控疾病时担负非常重要的责任。

　　3.1 关注重点人群

　　此病的传播途径是呼吸道飞沫和接触传播，主要表现是发热、乏力、干咳。防控重点是有发热、呼吸道症状、有流行病学史的患者，和普通人群要做到及时隔离，既保证其他相关人员安全，也有利于重点排除疑似患者，可有效避免人群内交叉出现感染情况。

　　3.2 建立健全严格的规章制度并落实到位

　　严格遵守国家下发的各项相关通知，本院制定并启动的各项相关制度也要严格执行。

　　3.3 医务人员的科学防护

　　疾病发病率与是否建立感染检测机制及相关人员对疾病感染的防范意识密切相关。针对疫情，门诊部组织工作人员学习相关专业知识及心理知识的专题讲座，加强全体医务人员防护意识，消除恐惧心理。督促工作人员做好个人防护，加强营养，注意休息，保持良好心态，保证门诊医务人员配备。

　　医学论文投稿刊物：《宁夏医学杂志》是宁夏卫生厅主管、主办的惟一一份医药卫生专业技术期刊，主要反映宁夏医药卫生科技成果和专业工作经验，报道医学发展的新方法、新技术，介绍医学基础理论研究的新成果、新动向。

　　3.4 做好疫情的健康宣教

　　门诊设立公众号，宣传相关知识，多种形式普及防控知识，做到群防群治，减少心理恐慌，增强防范意识。候诊区的大电子屏、电视屏滚动播放相关视频，候诊区保持1米以上的距离，做好“一人一诊一室”，减少交叉感染。

　　本院通过疫情知识宣传、患者心理安抚、及 时 救治、流行病学采集等重要社会功能和控制疫情蔓延的同时，全力做好院内疫情病情感染的防控。本院集中全体医护人员的力量执行国家卫生健康委相关制度和要求，结合实际接诊情况，保证正常诊疗活动的同时，又构筑起门诊管理坚实的防线，保障了医院工作人员和就诊患者的安全。

　　参考文献：

　　【 1】刘峰，薛朝阳，张晨光，等.门、急诊管理在防控SARS 中作用的探讨[J].宁夏医学杂志，2003，25(12)：716-718.

　　【2 】 杨亚萍.流程管理理论在医院管理中的应用探讨[J].中华医院管理杂志，2017，23(6)：421-423.

　　【3】国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案：试行第五版 [EB/OL].(2020-02-04)[2020-02-05].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml.

　　作者：张翼