互联网+团队式体重目标管理在肾病综合征水肿患儿中的应用

　　【摘要】　目的　分析在肾病综合征水肿患儿护理中应用互联网+团队式体重目标管理的临床价值。方法选取2018年8月—2020年10月肾病综合征水肿患儿83例为观察对象，按照组间基线资料匹配的原则分为观察组41例和对照组42例。对照组给予常规管理，观察组采取互联网+团队式体重目标管理，比较两组患儿行为问题评分及并发症发生率。结果　观察组干预后焦虑、品行问题、多动及学习问题评分低于对照组，感染、形成深静脉血栓、肾衰竭等并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论　互联网+团队式体质量目标管理在肾病综合征水肿患儿中的应用，可改善患儿行为问题，降低并发症发生率。

　　【关键词】　肾病综合征水肿;互联网;团队式体重目标管理;行为问题

　　肾病综合征致病因素较多，是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的临床症候群,也是儿童泌尿系统常见疾病，发病率仅次于急性肾炎，该病治疗棘手，并发症多发且容易反复发作，严重影响患儿的健康成长，还会在行为上和心理上影响到患儿父母[1-2]。

　　由于肾病综合征可导致患儿伴有不同程度的水肿情况，经长期治疗会影响到患儿的日常生活和学习，无法保证日后发展[3]。团队式体质量目标管理是一项简式管理项目，侧重于监测与控制患儿体质量，经实行全面的护理干预，可保证健康管理质量，防止体质量异常波动，从而有效控制临床原发病或并发疾病[4-5]。本研究分析实行互联网+团队式体质量目标管理在肾病综合征水肿患儿中的干预效果。

　　1　对象与方法

　　1.1　研究对象

　　选取2018年8月—2020年10月肾病综合征水肿患儿83例为观察对象，患儿纳入条件：年龄14岁以下：符合肾病综合征疾病诊断标准;患儿家长均知情本试验;具备完整临床资料。

　　排除对本研究不配合、伴有先天性肾脏缺陷、合并其他类型肾脏器质性疾病、伴有严重肾衰竭疾病者。按照组间基线资料匹配的原则分为观察组41例和对照组42例。观察组中男21例，女20例;年龄3~13岁，平均8.25±1.40岁;病程4~20d，平均12.51±0.24d。对照组中男22例，女20例;年龄4~12岁，平均8.43±1.25岁;病程5~21d，平均13.68±0.40d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2　护理方法

　　1.2.1　对照组

　　给予常规护理，由责任护士评估并确定存在的护理问题，并作为护理干预目标，于床边给予口头宣教，告知患儿注意休息，引导其开展适当活动;遵医嘱给予患儿扩容利尿剂治疗，每天测量体质量1次，对水肿消长情况做好记录;确保热量充足供给，少食多餐，食用低盐、低脂、低热量食物，注意补充微量元素和维生素;观察有无急性肾衰竭的征象，避免发生栓塞、血栓并发症;患儿出院当天，为其家长发放监测体质量记录本，告知家长检测和记录方式，带领患儿按时复查。

　　1.2.2　观察组

　　采取互联网+团队式体重目标管理：①为肾病综合征水肿患儿创建健康管理互联网干预小组，小组成员包括肾内科医生、高年资护士、护士长及责任护士，由小组成员共同管理公众号，创建微信管理群，患儿入组后指导其家长扫码加入微信管理群中，识别并关注公众号;针对患儿体重设计电子版表格，指导患儿家长如何填写。②以微信推送的形式向患儿家长宣教关于水肿管理方法，上传的标准模板为文字、图片联合动态视频的格式，以此丰富宣教形式，经动态的水肿宣教方法及丰富的低盐食物一览图像，增加患儿兴趣，提升体重管理依从性。

　　③出院当天，确认管理群与微信公众号的相关内容，出院后可在微信群中与患儿家长交流，对其提出的问题做出针对性解答。④给予远程持续性团队式体重目标管理和健康宣教信息支持，设计电子体重管理日记，督促家长每天为患儿监测体质量、液体和饮食摄入情况，并记录在电子体重管理日记中，便于随时了解患儿病情;家长互相分享患儿控液和饮食执行情况。经管理群提醒患儿按时复诊。

　　1.3　观察指标(1)行为问题评分：使用Conners儿童行为问卷[6](父母问卷)调查患儿行为问题，以4级法进行调查，4级：存在较多行为问题;3级：存在行为问题;2级：很多出现行为问题;1级：无行为问题，以焦虑、品行问题、多动及学习问题作为主要调查内容，将评分向百分制划分，评分与行为问题成反比。(2)并发症：互联网+团队式体质量目标管理后3个月，计算两组患儿感染、形成深静脉血栓、肾衰竭等发生率。

　　1.4　统计学处理应用SPSS19.0软件处理分析数据。计量资料数以“均数±标准差”描述，组间均数比较使用t检验;计数资料组间率的比较采取χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　两组患儿行为问题评分比较

　　实行互联网+团队式体重目标管理后，观察组焦虑、品行问题、多动及学习问题评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2　两组并发症发生率比较

　　观察组感染、形成深静脉血栓、肾衰竭等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3　讨论

　　肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆蛋白自尿中丢失而导致一系列病理生理改变的临床综合征，可于任何年龄发病，常见群体为小儿，男性发病率高于女性。水肿严重患儿发生感染、低血容量性休克、水钠代谢紊乱等并发症的风险增加，需有效控制水钠摄入量，给予全面、综合的护理干预，确保实现体重目标管理。随着医疗技术和互联网技术不断完善，现阶段实现了专业化健康督导、健康追踪、健康促进、健康评估及健康教育的医疗服务，为规模化、规范化的健康管理服务奠定坚实基础[7-8]。

　　本研究将互联网+团队式体重目标管理作为肾病综合征水肿患儿的健康管理，由医护人员经微信群和公众号实行护理干预，以图片、文字及视频等形式发布关于肾病综合征水肿的疾病知识，有利于患儿家长掌握和学习知识点，并以幼化的图像及视频内容，增加患儿治疗积极性，患儿出院后线上、线下均可与患儿或其家长进行互动，经延续跟踪督导护理，可实现团队式体质量目标管理的全程护理效果，护理内容侧重于控制管理能力和监测患儿体重与日常饮食，从而有效控制原发病和并发症，改善实验室指标[9-10]。

　　护理方向评职知识：循证护理杂志评职称可用吗

　　互联网+团队式体质量目标管理是通过给予患儿6个月的护理干预，为患儿提供更加实用、科学的团队式体质量目标管理，引导患儿家长熟练使用体质量管理记录工具和体质量管理辅助工具，减轻患儿肾脏负荷，保证疾控治疗结局[11-12]。结果显示，观察组行为问题评分及并发症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。总之，互联网+团队式体质量目标管理在肾病综合征水肿患儿中的应用，可改善患儿品行问题和学习问题，提升自我认知，降低并发症发生率。

　　4　参考文献

　　[1]　李杰峰,禤晓燕,周赛.血液净化治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者的疗效及肾功能影响观察[J].山西医药杂志,2018,47(9):1064-1066.

　　[2]　陈熳妮,刘卓勋,陈乃清,等.中药沐足缓解小儿原发性肾病综合征水肿的疗效观察[J].中国医药导报,2018,15(24):157-160.

　　[3]　蔡亚宏,陈新宇,冯进,等.鲫鱼冬瓜皮汤改善肾病综合征患者水肿及肾功能的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2019,26(5):77-80.

　　[4]　王双连,吕鸿瑜,李光民,等.原发性肾病综合征患儿激素治疗后高眼压对眼轴的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2020,23(3):105-111.

　　[5]　马小媛.综合护理干预在肾病综合征中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(11):47-48.

　　作者：明静祎