临床医学论文浅析哮喘患儿的家庭护理

　　儿童哮喘　一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病，近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势，1990年全国0—14岁儿童哮喘患病率调查为0.91%，2000年已上升为1.5%。

　　【摘要】 目的 通过家庭护理指导，减少儿童哮喘发作次数。方法 对家长进行心理护理，同时在讲解哮喘知识、做好哮喘日记等方面进行指导。结果 患儿哮喘发作次数明显减少。结论 有效的家庭护理指导，能够减少患儿发病次数，提高生活质量。

　　【关键词】 哮喘; 护理指导; 哮喘日记

　　哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其特点是病程长，易反复，需要长期用药。哮喘的反复发作，不仅影响儿童的生长发育、生活学习、智力发展及身心健康，而且也影响家长的工作、生活，增加家庭经济负担。因此，为了减少哮喘的反复发作，使患儿及家长更好地生活，我科哮喘中心对患儿家长进行了护理指导，取得了很好的效果。现把我科从2003—2004年对家长的指导方法总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组患儿共57例，其中男46例，女11例;年龄最小3.5岁，最大9岁;病程最短0.5年，最长4年。接触家长72例中，城市62例，农村10例;学历大学程度27例，高中35例，初中10例。

　　1.2 指导方法

　　1.2.1做好家长的心理护理

　　在患儿住院期间经常与家长接触交谈。根据患儿的不同病情、病程，家长的文化程度，有目的地进行交谈，了解家长的心态，做好家长的心理护理。由于哮喘的反复发作，家长的心理反应也是多样的、复杂的。有的家长盲目地认为，只要孩子得了哮喘自然而然就好了;有的家长则悲观消极，认为哮喘治不好、对疾病的预后缺乏信心。因此在交谈时我们的态度要诚恳，有耐心，用通俗易懂的语言讲解有关哮喘的知识及护理方法，取得他们的信任;同时发放一些哮喘资料，并定期播放一些哮喘儿童通过正确用药后，正常生活、学习及冬令营、夏令营活动的录相，尽可能地解除家长的顾虑，增加家长的信心，指导他们用一种积极的乐观的正确的心态对待患儿的疾病，强调在疾病的治疗及恢复过程中家长所起的重要作用。

　　1.2.2 讲解哮喘知识，强调长期用药的重要性

　　哮喘是一种慢性疾病，需要长期规律用药，但大多数家长对此不甚了解。他们担心药物的不良反应，长时间用药影响孩子的生长发育，常常见病情好转或症状暂时消失就自行停药;或在思想上不重视，常乱用药或不规律用药,这些做法很容易导致哮喘的反复发作。为此，我们及时了解家长对哮喘知识掌握的情况，播放哮喘知识讲座录像，有针对性的讲解哮喘的病机、诱因、症状、治疗(包括药物的不良反应)、护理及预后，解答家长提出的各种问题，使家长对哮喘有一个比较全面的了解，懂得规律用药的重要性。指导家长观察用药效果，定期检查、及时复诊[1]。

　　1.2.3 指导家长做好生活护理

　　患儿自控能力及自我管理能力差，指导家长做好患儿的生活护理，减少哮喘复发是很重要的。患儿生活的环境要清洁，采用湿式清扫法，居室空气流通，阳光充足，没有霉菌生长;饮食宜清淡，少时多餐，禁食雪糕等冷饮及已知能引起哮喘发作的食物[2];起居定时，注意休息，不要剧烈运动;少去公共场所，预防感冒。保持患儿心情舒畅，使其在温馨和谐的环境中快乐生活。

　　1.2.4 指导家长做好哮喘日记

　　哮喘日记是一种表格，内容包括夜间、白天咳嗽、喘促的程度、运动及用药情况。指导家长填写表格，借助仪器来画曲线图，让家长懂得做好哮喘日记对观察病情、掌握发病规律及用药的重要性。对文化程度较低、理解能力较差的家长耐心指导、反复演示，使其完好地正确地做好日记。嘱家长在哮喘不发作的前提下，每2月复查1次[3]，并携带哮喘日记。如病情有变化，要随时就诊。

　　1.2.5 采取有效的预防方法，做好发作的紧急处理

　　哮喘的反复发作与许多因素有关。指导家长寻找发作原因及发病规律，并采取行之有效的预防措施，防止复发。一旦哮喘急性发作，让患儿取半坐或端坐位，解开衣领，呼吸清新空气，必要时使用急救药。如用药后仍不能缓解，必须立即送往医院诊治。

　　1.3 资料收集方法

　　采用自行设计的表格，对患儿家长进行询问式调查。内容包括哮喘知识，对服药重要性的认识，服药情况，入院前、后1年内发作次数及间隔时间。分别于患儿入院时、出院时、出院后1年进行相应的资料收集及电话随访(出院后1年的资料收集结合家庭护理表的记录)。统计学处理采用χ2检验、t检验。

　　2结果

　　2.1入院前后患儿家长对有关知识的掌握情况

　　见表1。表1入院前后家长对有关知识的掌握情况比较例注：与入院时比较*P<0.05

　　由表1可见，入院前后患儿家长对哮喘知识的掌握情况差异有统计意义;入院后对服药重要性的认识亦有显著提高(P<0.05)。此外，出院时65例家长完全掌握家庭护理表的使用，7例部分掌握。

　　2.2 患儿住院前、后1年内用药及复发情况比较

　　见表2。表2患儿住院前、后1年用药及复发情况比较注:(1)与住院前比较*P<0.05;(2)住院后9例患儿失访。

　　表2可见，患儿出院后服药的遵医情况显著好于住院前，发作间隔时间明显延长(P均<0.05)。

　　另外，在48例患儿中有7例父母同时接受指导，其患儿发病次数明显少于其他患儿。

　　3讨论

　　哮喘是一种慢性病，需要长期用药，且多种诱因都可能引起发作。1年来我们对47例哮喘患儿家长进行护理指导，使患儿家长对哮喘知识的掌握及用药重要性的认识显著提高，多能完全遵医嘱用药，患儿复发率减少，发作间隔明显延长。这说明科学实用的护理指导对巩固疗效、减少复发、提高患儿生活质量，具有重要意义。

　　【参考文献】

　　[1]马小香.护理干预对支气管哮喘角色消退病人治疗依从性与复发的影响[J].护理研究，2007,21(4)：899-900.

　　[2]柯新桥,张敏.支气管哮喘[M].北京:中国医药科技出版社,2007:12.

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