临床医学论文浅析牙周病的研究

　　牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类，小编推荐优秀医学论文。

　　摘　要：目的 探讨牙周病的中医治疗方法。方法法：100例牙牙周病患者随机分为中医治疗组50例，对照组50例。治疗组采用中医辨证治疗，对照组采用常规药物治疗，进行疗效观察积统计分析。结果：中医治疗组50例牙周病患者中，显效为28例，16例有效，总有效率超过88%。与对照组相比有明显优势。结论：与西医治疗牙周病比较来看，中医治疗牙周病有明显的优势。关键词 牙周兵;诊断;中医治疗

　　关键词：牙周病;诊断;中医治疗

　　Abstract：Aim to study the treatment of periodontal disease with traditional Chinese medicine. Methods: 100 cases were differentiated into two groups, treatment group and control group. The cases in treatment group were treated by TCM and the control were treated with conventional drugs, and the treatment were analysised by statics. Result: The total effective rate was more than 88% in treatment group and better than control group. Collusion: Compared with conventional drugs, TCM was better than it.

　　牙周病(periodontal disease)是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性破坏性疾病，是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内具有较高的患病率，在我国更为突出，可高达[1]。牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病(gingival disease)和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎(periodontitis)两大类。其主要特征为牙周袋形成和袋壁的炎症、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，是导致成年人牙齿丧失的主要原因，并可导致或诱发多种疾病，严重危害人类健康。牙周病的主要临麻特点为牙阁袋形成。伴有慢性炎瘫和不同程度的他脓性变，牙齿松动，一般病程较长，常见部分牙罹患，全口牙罹患者少见。

　　1. 临床资料

　　1.1 一般资料 100例病例全部来自口腔门诊，并均经口腔科诊断为牙周病(包括牙周炎，牙龈病)。随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组中男性24例，女性26例;年龄最小者24 岁，最大者75岁;对照组中男性27例，女性22例;年龄最小者21 岁，最大者68岁。病程最短1 年，最长20年。

　　1.2 诊断标准 牙龈呈现不同程度的炎症，如牙龈红肿、出血，牙龈溢脓，点彩消失等，牙周袋形成，袋内溢脓，牙齿出现不同程度的松动，患牙的周围可检查到致病因素，如菌斑、牙石、食物嵌塞、创伤性咬合以及不良修复体等，U 线显示牙槽骨有不同程度的吸收现象。

　　1.3 中医辨证分型 目前，对于牙周病的辨证治疗看法还未统一，但临床已经证实有效。因此，将治疗组50例病人分为3型：肾阴亏损型19例;气血双亏型13例;胃火上蒸型18例。

　　2. 治疗方法

　　2.1 局部处理

　　全部病人均行全口洁治、龈下刮治术，并用口腔含漱剂口泰含漱，局部涂敷2%碘甘油。

　　2.2 中医治疗组 采用辨证分型治疗

　　(1)肾阴亏虚型：牙龈轻度红肿萎缩，并经常出血溢脓，牙根宣录，牙齿松动，口渴咽燥，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，睡眠差，舌质红苔少，脉细数。治法：滋阴补肾，益精固齿。方药：六味地黄丸加减：熟地黄24g，山药15g，山萸肉12g，茯苓9g，丹皮9g，泽泻9g，枸杞12g，骨碎补30g。如虚火上炎者，可加知母9g，黄柏9g，咽部干燥重者加黄柏9 g、生石膏30g。

　　(2)气血两虚型：牙龈萎缩，牙根颈不同程度宣露，咬嚼酸软乏力，刷牙吮吸时牙龈易出血，面色苍白，气短倦怠，头晕眼花，心悸失眠，胃呆纳少，口淡无味，大便溏薄，舌质淡苔薄白，脉沉细。治法：补气养血，健齿养龈。方选：八珍汤加减，党参8g，黄芪9g，白术12g，当归9g，白芍药6g，熟地黄12g，茯苓9g，川芎9g，甘草3g，，肉桂3g，牙龈渗血甚者可加阿胶9g，仙鹤草9g，白余炭9g。

　　1.2.2对照组常规药物治疗

　　50例牙周病患者均在门诊用双氧水清洗，龋沟涂碘甘油.口服甲硝唑或牙周宁，疗程为2周。

　　2 结果

　　2.1疗效标准

　　显效：炎症消退，疼痛消失，全身症状减轻，牙周袋消失或变浅，牙槽骨吸收呈静止型，咀嚼功能改善，无分泌物。有效：炎症消退，牙龈肿痛基本消失，基本无炎性渗出物，牙周袋变浅，牙槽骨吸收情况稳定，牙齿松动度减轻，咀嚼功能有所改善，全身症状减轻。无效：主诉与体征均同治疗前，但无加重。

　　2.2 治疗结果

　　治疗组50例，显效28例，有效16例，无效6例;对照组50例中，显效11例，有效21例，无效17例。如表1和表2。

　　3. 结论

　　中医治疗组总体有效率为88%，对照组为67.1%，中医治疗组明显优于西医治疗组。

　　4. 讨论

　　牙周炎在祖国医学中属“ 牙宣”范畴，齿为骨之余，为肾所主，并为足阳明胃经所络，故与胃、肾关系密切，胃火炽盛及肾亏虚是其主要机理。目前大多数医家治疗时多以直接清胃经实火或滋肾阴、降虚火为治法，常以清胃散或六味地黄汤加减治疗，并已取得了一定的疗效，但这些仍多为临床总结报道。我们在多年的临床中发现，对阳明、少阴二经火势炽盛的本病，仅采用清热泻火、滋阴降火药物尚欠药力，疗效不够理想。为了提高药物的临床效果，我们设法优化方剂的配伍组成。祖国医学对反佐法有所论述，常用于药物炮制，火证、阴虚证等，如《韩氏医通》的交泰丸(由黄连、少量肉桂组成)，《丹溪心法》的左金丸(由黄连、吴茱萸按1:1组成)，均以黄连为主，配合少量辛温热药以反佐，意在能激发火邪，令黄连彻底清降，又能制黄连之苦寒败伤胃气，药物一苦一辛，一寒一温，相反相成。临床对于胃火炽盛及肾阴亏虚的牙炎，仅采用苦寒泻火、滋阴降火药物疗效不佳，究其原因在于阳明、少阴二经之火激发、辛散不充足，导致火邪清除不彻底，疗效自然不理想，需在清泻火邪之苦寒泻火、存阴药物中加入辛温散火之品以反佐，从反面来散发火邪，以达苦寒泻火、存阴药物更为彻底根除炽盛的火邪，达到标本兼治。

　　总之，中医药治疗牙周炎具有较大的优势，临床细心辨证，组方用药掌握好配伍技巧，必要时中西结合，取长补短，则可取得明显疗效。

　　参考文献：

　　[1] 曹采方.牙周病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：115.

　　[2] 陈建灵. 提高中医治疗牙周炎临床疗效的思路探析[J]. 时珍国医国药, 2006,17(2): 292.

　　[3]胡壮，沈海滨. 中医辨证分型治疗牙周炎78例[J]. 上海中医药杂志.2005,8.

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