临床医学论文发表中成药临床使用

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　　摘　要：目的：探讨中成药临床使用情况，为中成药的推广应用提供参考。方法：调查分析多家医院是否在临床上使用中成药、中成药种类种类、治疗疾病种类及其效果。结果：在接受调查的30家医院中，有24家医院经常使用中成药，6家偶尔使用。经常使用的中成药制剂为双黄连粉针剂、清开灵注射液、柴胡注射液和茵栀黄注射液，中成药主要被用于治疗传染病，对传染病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病的效果最好，总有效率达到100%。结论：中成药在本地区医院中还应用比较广泛，同时在防病治病中发挥着不可低估的作用，应加强推广使用。

　　关键词：中成药;使用现状;双黄连粉针剂;传染病

　　中成药是以中草药为原料，严格按照中医复方标准和中药制剂要求，经现代制药工艺加工制成的各种剂型的药物[1]。中成药是我国祖国医药事业的重要组成部分，随着改革开放的进一步深入，中成药也开始广泛应用于临床治疗，但有关其应用的普及程度、所治疗疾病的种类、治疗效果、存在的问题等，尚缺乏系统的调查[2]。为此通过调查探讨中成药的使用情况，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：随机收集本地区多家医院2010年1月～2010年10月全年中药药物的出库数量、DDDs、使用人数、患者情况等资料，进行合并、统计等处理。共1 000个使用样本，其中男600例，女400例，年龄2～89岁，平均45.5岁。

　　1.2 调查方法：采用问卷调查，调查采用了问卷和走访座谈相结合的方法，要求各医院有关人员详细填写调查表，并按时将其反馈给调查者，对于反馈回来问卷中回答不是非常清楚的问题，通过电话采访或亲自走访加以落实。问卷调查的内容包括以下方面：①医院是否在临床上使用中成药;如果使用，主要是哪些药物，用于治疗哪些疾病，疗效如何;②临床上常用的中成药剂型是哪些，你对中成药剂型有什么建议;③中成药治疗疾病的种类与效果。本文共调查了30家医院，基础的中药种类达百余种。共发放了调查问卷125份，回收100份，都有效，有效率为80.0%。

　　2 结果

　　2.1 中成药使用情况调查：本地区中成药使用情况调查结果见表1。由表1可以看出，在接受调查的30家医院中，有24家医院经常使用中成药，6家偶尔使用。虽然调查显示，所用的医院都在使用中成药，但所用中成药占全部药物的比例均比较低。同时，调查还发现无论医院使用中成药的情况如何，没有一家医院设有专门的中成药房或中成药饮片专柜。

　　表1 本地区医院中成药使用情况调查结果使用情况

　　医院数量

　　所用中成药占全部药物的比例(%)

　　2.2 中成药种类调查：本地区接受调查的30家医院中所使用中成药的种类见表2。由表2可以看出，在本地区医院中经常使用的中成药制剂共18种，其中注射剂4种，口服液6种，冲剂1种，丸剂和胶囊各2种，片剂1种，外用散剂和酊剂各1种。调查显示，4种常用注射剂为双黄连粉针剂、清开灵注射液、柴胡注射液和茵栀黄注射液，6种口服液为双黄连口服液、抗病毒口服液、强力枇杷露、急支糖浆和念慈庵，1种冲剂为板蓝根冲剂，2种丸剂为丹参滴丸和小儿加味保和丸，1中胶囊剂为石淋通胶囊，1种外用散剂为冰片散，1种酊剂为百部酊。在这13中常用中成药制剂中，除冰片散和百部酊系由医院自行配制外，其余16种药物均是人用中成药成方制剂，没有一种是专门的中成药成方制剂。调查中还发现，必要时也有医生会根据病情自拟中成药处方，但此项用药方式所占比例很小。

　　表2 本地区医院所用中成药种类调查结果种类

　　2.3 治疗疾病种类及其效果调查：本地区医院使用中成药治疗疾病的主要种类及其效果见表3。由表3可以看出，目前在医院中，中成药主要被用于治疗传染病，占48.20%;其次是呼吸系统疾病和消化系统疾病，分别占18.35%和11.14%，而在泌尿生殖系统疾病、皮肤病、肝肾疾病和心血管系统疾病方面的应用则相对较少，分别为8.67%、5.66%、4.38%和3.61%。在治疗效果方面，中成药对医院临床上所治疗的各类疾病均表现出了较好的治疗效果，治疗的总有效率均在80%以上。其中，对传染病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病的效果最好，总有效率达到100%，而对皮肤病、肝肾疾病和泌尿生殖系统疾病的效果稍差。

　　表3 本地区医院使用中成药治疗疾病的主要种类及其效果调查(%)主要疾病种类

　　3 讨论

　　随着人类社会的发展和国际间交流的频繁，当前很多疾病不断滋生传播，威胁着人们的健康。同时由于一些患者器官功能衰退及感觉迟钝，尤其是大部分老年性患者缺乏典型症状，且一般症状程度较中青年人轻，给临床诊断带来一定困难[3]。中药是中医治病的重要武器，古代中医，既为医家，又深谙中药性味，其处方用药，亲自过手。但目前医与药分家，医生不知道药品的质量，有的虽也了解，但也无法调控。许多优质药材奇缺，道地药材得不到开发，致使伪劣药材充斥市场。中药的质量不能保证，非但起不到应有的治疗作用，甚至危害人民的身体健康[4]。本组资料显示，当前中药应用越来越少，比如虽然所用的医院都在使用中成药，但所用中成药占全部药物的比例均比较低。同时没有一家医院设有专门的中成药房或中成药饮片专柜。同时使用的药物基本为成熟的药物，很少自己研究开发中药或者中药制剂。不过中成药对医院临床上所治疗的各类疾病均表现出了较好的治疗效果，治疗的总有效率均在80%以上。其中，对传染病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病的效果最好，总有效率达到100%，而对皮肤病、肝肾疾病和泌尿生殖系统疾病的效果稍差[5]。

　　为此为了促进中成药发展，我们建议首先中药炮制这一重要环节必须加强，在不断改进的前提下，既要遵法炮制又要有利于提高药效，要使中药饮片真正具备色、香、味的特性，符合炮制规范。比如有研究将在知母中提取得到的醇提物和水提物分别采用不同的纯化手段进行分离纯化，其中醇提物主要含皂苷类和双苯吡酮类，采用适用于工业生产的大孔吸附树脂纯化分离，考察了不同型号大孔树脂的纯化效

　　果，选择一种适宜的树脂，并通过静态和动态吸附考察，对定了最佳纯化工艺，并通过中试试验证明，该工艺简单可行，可适用于工业生产[6-7]。

　　4 参考文献

　　[1] 景禄先.合理选用中成药治疗感染性疾病[J].中国执业药师,2005,2(2):15.

　　[2] 高汉森.方剂学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:24.

　　[3] 徐春梅,杨建哲.浅谈中药针剂在制备过程中的质量问题[J].中国现代医药杂志,2006,26(7):22.

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　　【摘要】一些大的临床试验已证实他汀类药物可以降低心血管疾病的发病率和死亡率，而且对血脂正常的心血管病患的心脏也有保护作用，在冠心病的一级和二级预防中发挥着非常重要的作用。随着更进一步的研究发现，临床获益于其对内皮细胞功能、斑块稳定性、炎症反应以及血栓形成等的影响。近几年来，随着冠状动脉溶栓术、冠状动脉旁路搭桥术(CABG)、冠状动脉介入治疗(PCI)等技术在临床上的广泛应用，使心肌梗死的治疗进入了再灌注时期。然而再灌注对拯救心肌的同时，还可以引起心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury)。该现象已越来越引起人们的重视，相应地探索防治再灌注损伤的药物也成为研究的热点。鉴于他汀类药物的多种治疗机制，使其在心肌缺血再灌注损伤防治中的作用渐受关注。本文就此内容作如下综述。

　　【关键词】 心肌缺血;他汀类药物;缺血再灌注损伤