时间：2015年10月17日 分类：推荐论文 次数：
目的：探讨尿毒清颗粒对原发性慢性肾小球肾炎尿蛋白的疗效。方法 :选取我院2005至2010年原发性慢性肾小球肾炎(PCGN)住院患者共58例。将58例病人随机分为A组：29例，用尿毒清颗粒1包，每日4次，B组：29例，依那普利 10mg每日1次，两组均给予阿司匹林100mg口服，每日1次，双嘧达莫50mg口服，每日4次，疗程为2个月。观察指标：⑴ 24小时尿蛋白(UP)定量;⑵血肌酐(Cr)，尿素氮(BUN)，血浆白蛋白(Alb)，甘油三脂(TG),低密度脂蛋白(LDLC),胆固醇(CHO)。结果：治疗前后同组相比及治疗后尿毒清组与对照组相比，24小时尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、血浆清蛋白水平存在显著差异(p<0.05)。结论：尿毒清颗粒明显减少慢性肾炎患者的尿蛋白，提高血浆白蛋白，其疗效明显优于依那普利;对延缓慢性肾功能不全的进展尿毒清颗粒也明显优于依那普利。
一、资料与方法
选取原发性慢性肾小球肾炎(PCGN)住院患者共58例，均符合“原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要”(1992年黄山会议)中慢性肾炎诊断标准，且经病理证实。并排除继发性肾小球肾炎。其中男性33例，女性25例，年龄在14-65岁(38±12岁)。病理情况：轻度系膜增生型28例，局灶增生型24例，Ⅰ期膜性肾病6例。入选标准：1：24小时尿蛋白定量在1.5-2.5g之间，肌酐<180μmol/L，有或者没有血尿，血压<140/90 mmHg,均没有使用激素。将58例病人随机分为A组：29例，用尿毒清颗粒1包，每日4次，B组：29例，依那普利 10mg每日1次，两组均给予阿司匹林100mg口服，每日1次，双嘧达莫50mg口服，每日4次，疗程为2个月。观察指标：⑴ 24小时尿蛋白(UP)定量;⑵血肌酐(Cr)，尿素氮(BUN)，血浆白蛋白(Alb)，甘油三脂(TG),低密度脂蛋白(LDLC),胆固醇(CHO)
4.统计学分析：对计数资料进行t检验，采用SPSS 13.0软件处理。
二、结果
注：Cr表示血肌酐浓度;BUN表示血尿素氮浓度;ALB表示血清白蛋白水平;CHO表示血胆固醇浓度;TG表示血甘油三酯浓度。
两组病人治疗前UP及各项生化指标无明显差异24小时UP。治疗后尿毒清组明显优于依那普利组(P<0.05); Scr、BUN治疗后尿毒清组明显低于依那普利组，血浆蛋白(ALB)治疗后尿毒清组明显高于依那普利组(P<0.05)。血脂变化不明显(p>0.05)。
三、讨论
本研究结果表明，同治疗前相比，尿毒清组与依那普利组中血肌酐及尿素氮水平、24小时尿蛋白定量均有所下降，相应的，血清清蛋白水平均上升;但尿毒清组尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平下降和血清清蛋白水平上升的幅度更大，两者相比存在显著性差异。此结果显示尿毒清除可降血清肌酐、尿素氮，尚有降尿蛋白的作用，提示尿毒清治疗在治疗各种肾小球性蛋白尿有显著的疗效。本研究两组血脂下降无差异性可能跟其都在正常范围内有关。
慢性肾炎临床主要表现为蛋白尿，蛋白尿作为肾小球疾病预后的一个独立因素，与肾脏疾病慢性进程之间的关系已经得到公认。因此控制蛋白尿对延缓稳定肾功能有重要意义。尿毒清颗粒由黄芪、大黄、党参、茯苓、制何、乌、白术、半夏、川芎、丹参、菊花等组成。川芎、丹参具有活血化淤作用，大黄有泻热逐淤具有活血化淤、攻下泻毒作用。大黄还有抑制系膜细胞增生，抑制肾小球高代谢及减少肾单位耗氧量从而起到降尿蛋白作用。《华人民共和国药典》2005年版写有黄芪具有补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌的作用,临床可用于肾炎蛋白尿和糖尿病等症 [1 ]。杨俊伟，黎磊石等研究大黄具有抑制细胞因子、生长因子，抑制肾小球系膜细胞增生及成纤维细胞增生的作用[2、3]。陈姝君等在动物实验中发现尿毒清颗粒可以提高糖尿病大鼠肌酐清除率，降低尿蛋白排泄，改善肾脏病理损伤，减轻肾小球系膜增生，减轻祖细胞病理改变，降低足突宽度[4]。
尿毒清能够排毒，治疗慢性肾衰竭、延缓肾功能方面已有较多的论述及结论，本文研究表明尿毒清颗粒明显减少慢性肾炎患者的尿蛋白，提高血浆白蛋白，其疗效明显优于依那普利;对延缓慢性肾功能不全的进展尿毒清颗粒也明显优于依那普利。说明尿毒清在治疗慢性肾炎蛋白尿有明显的疗效，为以后慢性肾炎的治疗增加了一种选择。
参考文献
[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典(一部) [ Z]. 北京:化学工业出版社,2005: 212 - 213.
[2] 杨俊伟，黎磊石。大黄延缓慢性肾衰竭进展的实验研究，中华肾脏病杂志。
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(原《上海医学检验杂志》)为上海市卫生局主管、上海市临床检验中心主办的国内外公开发行的杂志。1986年3月创刊，至今已发行18年，从1999年起由季刊改为双月刊，同时众小16开本改为大16开本。