某综合医院的概算编制要点

张晓华

摘  要：本文介绍了经过多年在设计院做概算的工作经验，针对综合医院复杂的结构设计、独特的建筑外形、种类繁多的综合管网以及专业工程等特殊要求，通过多方面控制进行了概算编制。
关键词：概算编制；设计经济指标；成本控制
1工程概况
东莞市某大型综合医院新院建设工程，总用地面积129,975.5平方米，总建筑面积117,658平方米，其中地下室22,322平方米（地下室中人防面积7570平方米，战时中心医院面积6184平方米），地上部分95,336平方米。总床位数800床，日门诊量达3500人次。分别有门急诊医技楼、住院楼、后勤楼、学生宿舍、桥梁、平台、走廊及污水处理站等几幢楼。
该医院设计完成后，需编制整个项目的设计总体概算，因此此设计总体概算必须包括建安工程费、专业工程费用、建设工程其他费用、预备费等。而此设计总体概算作为设计、施工造价总控制的重要指标，亦是作为国有综合医院报地方财政局审批的重要文件之一。
2 编制大型综合医院概算，主要从以下几方面进行控制
2.1建安专业工程分项方面
综合医院的设计，多分为综合楼、科研楼、垃圾站、太平间，如较大型的综合医院还会有后勤楼、宿舍等。而为了更好地控制概算成本，可以分成二种做法：一种是按单体楼进行指标控制，另一种按专业分进行指标控制。第一种做法的好处就是，按单体楼进行指标控制，可以更好地分析成幢楼的成本造价，有效地、宏观地控制单体楼的造价，在进行固定资产移交时，不需要重新估算单体楼的成本造价。地下室如为连体的，则地下室按一个总体来计算单方的造价，如非连体的，则按每一幢楼计算单方造价。第二种方法有利之处就是，在专业上可以从设计入手，控制成本造价，合理分配各幢楼的各专业的成本指标。虽然在设计时，各专业设计人员在设计前都有设计指标进行限制，但设计人员对材料、人工了解不够深入，因此，作为设计院的造价控制人员，在设计人员做好设计后，正确计算成本造价，能更有效地控制设计指标。
本项目是按专业进行编制概算书的。分别是场地平整工程、基础工程、土建工程、外墙装饰工程、钢结构工程、人防工程、电气安装工程、给排水工程、消防工程、弱电系统、室内装修工程、甲供设备、绿化工程、桥梁工程、污水处理工程、道路标线工程、室外土建工程、室外电气、给排水及消防工程及专业工程等方面分别进行编制。在专业分项中尽可能分细点，以便更好地用概算指标进行前期经济指标控制。
大型综合医院在结构上是按照抗震设防重点设防类（乙类）进行设计，因此在编制概算时，其经济指标要比其它医院类的要高一些。
医院的智能化工程与住宅楼、商住楼又复杂很多，常见的有综合布线系统、计算机网络应用系统、有线电视系统、安保电视监控系统、停车场管理系统、排队叫号管理系统、医护对讲系统、机房系统、智能化UPS集中供电及防雷接地系统、消防通讯报警系统、行政办公自动化系统及公共广播系统等。其造价为2800多万，占建安工程费的4.5%，约240元/㎡的造价指标。
该综合医院专业工程，在做建筑、结构设计时，此部分工程是由专业设计/施工单位进行设计的，但在概算中，此部分费用应列出。此部分专业工程分别是：手术室等洁净用房净化工程；放射、核医学装修；高压氧仓装修、医院气体系统；标示系统工程；直饮水点；物流供应及泛光系统等。 手术室等洁净用房净化工程包括手术室装修工程、重症监护室ICU、消毒供应等。放射、核医学装修分别有放射科室的装修、防护工程，其包括专业的防辐射门、窗，防护涂料等。医疗气体系统包括气体传输、中心供氧及医用其他气体管道等。此部分造价占建安工程总造价7%，约4500万元，约380元/㎡的造价指标。此部分费用虽然占工程总造价的比例不高，但事实需要发生，因此在做概算时不能漏了此部分内容。
作为可进行甲供或甲购乙供或甲指乙供的大型材料、设备，如电梯设备、空调设备采购、太阳能设备、UPS系统、高低压配电设备、及发电机组等设备、主材，应单独列出。在选择此部分设备、主材的价格时，应根据医院的规模、地方政府对该项目的定位、财政支持等方面综合考虑。在编制概算初稿时应将此部分费用按高标准的要求进行配置，因为作为医院、学校、车站等特殊建筑物，对设备的要求是很高的，要满足使用功能的同时，还需要很高的安全性、维修率低、稳定性高等功能要求。而在该医院概算中，此部分设备的采购费用高达9200万，占建安工程造价的15%，约780元/㎡的造价指标。
所有医院的电路要求是双电源配置的，因而在发电机组的配置上，要求更加严格。而对于医院需要安静的特殊要求，所以发电机组的环保工程要求亦相对需要高标准。在建筑、结构设计中，对发电机组的环保工程是未有设计的，因而在做概算时要把此部分费用考虑进去。
在编制设计概算时，必须将污水处理工程考虑进概算总价中。作为特殊行业，医院在运作过程中会产生大量的污水，而此部分污水不经过处理排出市政管道内，必然会污染环境。污水处理工程必须包含土建工程、装饰工程、电气工程、给排水工程、消防工程及污水处理设备安装工程等。
2.2各专业经济指标方面
根据各专业的需求，结合综合医院可行性计划、设计合同中限价设计的具体要求，在设计前合理分配各专业的造价指标。在本项目中，首先将概算汇总表各专业工程按以往的经验值，先确定单方经济指标，如地下室土建按2000元/㎡，门诊部综合楼土建按1300元/㎡，住院楼土建按1200元/㎡，学生宿舍土建按800元/㎡，后勤楼土建按1000元/㎡，垃圾站、太平间土建800元/㎡等经济指标给专业设计工程师进行设计。设计完成后，进行概算编制工作，实际完成时地下室土建为2029.31元/㎡，门诊部综合楼土建为1204.05元/㎡，住院楼土建为1199.29元/㎡，学生宿舍土建为998.51元/㎡，后勤楼土建为198.42元/㎡，垃圾站、太平间土建为1009.18元，与设计前的控制指标相差甚少，满足可行性计划及设计合同的要求，有效地从设计方面进行成本控制，使整个项目的可行性计划更具目的性、可控性。
2.3建设工程其他费用方面
在此部分概算编制时，需将建设单位相关的费用详列，如白蚁防治费、设计费、测量费、勘测费、可行性研究编制费、顾问公司服务费、监理费、造价咨询费、招标办理费、环境评估费用、地震安全性评估费、交通评估费、第三方检测费、消防检测费、临水临电报建及工程费、场地使用费、工程保险费、防洪影响评价费、施工图审查费及竣工图编制费等一系列的费用列出，并根据经验值进行评估费用。此部分费用约5000万元，占整个概算费用的7.5%，约430元/㎡的造价指标。此部分费用涉及建设单位相关经济费用支出，在编制概算时如此部分的费用过少，而建安费用指标亦不能压缩的情况下，会导致整个项目的造价指标超出财政预算计划。
因此，在做概算时，须充分考虑此部分的造价，在正常合理的情况下，财政预算的造价控制才是合理的、可采纳的。
3 结束语
在充分考虑各方面因素的情况下，该项目总概算造价为4.97亿元，建筑面积为118367平方米，单方造价为5900元/㎡。其中建安工程造价为6.14亿元，单方造价为5190元/㎡；建设工程其他费用5000万元，单方造价为430元/㎡；预备费为3300万元，单方造价为280元/㎡。该概算书一次性通过当地市建委及财政局的审核，顺利完成设计任务，获得当地市建委及建设单位的一致好评。