临床微生物检验在抗菌药物应用管理中的作用分析

　　摘要：抗菌药物的应用越来越广泛，如果应用不合理，就会使细菌出现异常耐药性，合理应用抗菌药物逐渐成为了医疗界重点关注的问题之一。临床中想要合理应用抗菌药物，一般会采用微生物检验的方法进行用药指导，并且逐渐成为抗菌药物应用管理过程中的主要技术依据，可以有效促进抗菌药物的合理应用，具有极其重要的意义。本篇文章，主要对临床微生物检验在抗菌药物的应用管理中的作用以及优势，为临床抗菌药物的合理应用提供了一定基础。

　　关键词：临床微生物检验、抗菌药物、应用管理、技术指导

　　抗菌药物的不合理应用，会让细菌对该药物产生耐药性，从而降低药物的治疗作用，提高院内感染的发生概率。2018年，我国发布通知，明确指出临床中要通过微生物检验，对抗菌药物的应用进行管理，重视临床微生物实验相关需求，加强对临床微生物检验人才的培养，研究各种检验方法，将其揉合，取长补短，从而提高临床微生物检验能力。本篇文章，作者主要对临床微生物检验在抗菌药物的应用管理中的主要任务、起到的主要作用等进行阐述，为临床中抗菌药物应用管理中实施临床微生物检验提供技术支持。

　　临床微生物检验在抗菌药物的应用管理中的主要任务

　　1.1基本任务

　　第一点：指导临床工作人员采集高质量的微生物样本;第二点：可以得到准确的微生物检测结果，主要包括：病原体鉴定结果以及抗菌药物的敏感性结果;第三点：得到检测结果后，可以有选择性的进行报告;第四点：可以将异常耐药菌的信息进行上报，从而进行药物敏感性试验，为患者的治疗提供依据;第五点：将得到的关键性实验结果进行优化，然后建立多重耐药菌的预警系统;第六点：以专业文件为标准，可以及时更新药物敏感性试验，得到最准确的药物敏感性试验结果;第七点：激发工作人员的工作兴趣，积极参与到抗菌药物的管理工作中，给工作人员介绍一些能够影响病原菌治疗以及耐药性的知识点;第八点：对各个地区的细菌耐药性进行检测，评价微生物检验室的检验质量。

　　1.2重要任务

　　第一点：和抗菌药物管理小组互相合作，在检测报告中给出评语，从而给临床治疗提供有效意见;第二点：在临床中推广并应用新型生物标志物;第三点：快速鉴定和快速药敏试验重要标本，得到准确结果;第四点：使用全自动化检测平台，联合检测样本，从而对患者的呼吸道、中枢神经以及肠道等位置的病原体进行检测确认;第五点：和临床主治医生进行必要的沟通，向其解释试验结果以及差异性;第六点：帮助临床医生选择最为合理的试验方法;第七点：对病原菌检测结果以及临床疾病的相关性进行判断，从而选择最为有效的治疗方法，比如：通过在血培养标本中，检测出含有血浆凝固酶阴性葡萄球菌，要判断该菌为感染菌还是为污染菌，是否要用到抗菌药物进行治疗[1]。

　　1.3必要任务

　　第一点：对新型的抗菌药物的药物敏感性实验方法进行评估，得到新型药物的敏感性;第二点：将已经验证后的快速诊断方法以及药敏试验推广于临床，并进行广泛应用;第三点：合理应用床旁临床微生物检验方法;第四点：宣传抗菌药物的耐药性的相关知识点。

　　临床微生物检验在抗菌药物的应用管理中的作用

　　第一点：通过得到的病原体检测结果，来决定是否需要使用抗菌药物进行治疗，抗菌药物的额应用，可以会杀灭细菌以及真菌，对于病毒感染，无法得到有效的治疗;第二点：依据标本采集位置以及采集方法，界定细菌定植、污染以及感染，感染均只需要通过药敏试验，得到药敏结果，可以有效减少抗菌药物的不合理应用情况;第三点：不同的细菌，需要使用的药敏试验方法也是各不相同的，通过临床微生物检验，可以确定用药剂量。

　　第四点：感染病原体用到的治疗药物可以进行分级报告，从而提出有效建议，判断抗菌药物的种类是否需要升级，对于特殊病原菌感染以及重症感染患者，应该和感染科医生以及临床药师共同巡查，共同判断抗菌药物的应用情况，从而及时调整抗菌药物的使用剂量;第五点：和感染科主治医生以及药师互相合作，进行微生物学检测，可以有效的对患者的治疗效果进行评估，从而制定抗菌药物的最合理使用计划;第六点：对本地区的病原菌的药敏报告进行查阅，和临床主治医生共同研究，更新抗菌药物的用药指南，为临床抗菌药物的应用提供合理性给依据;第七点：多参加配虚拟，对药物敏感性的相关知识点深入了解，从而给患者制定出个体化的治疗，合理使用抗菌药物[2]。

　　临床微生物检验对于院内感染的控制的作用

　　抗菌药物的滥用，会增加细菌的耐药性，从而使院内感染的发生概率大大增加。临床微生物检验为细菌耐药性的控制提供了有效依据，主要起到了一下作用：一、通过药敏试验结果，查阅药敏报告，可以判断细菌耐药性的特征，对最主要的耐药菌的特点进行了解;二、对于重要的耐药菌以及新型耐药菌，可以对其特点进行了解，将流行情况告知医院的感染部门，和医院感染部门相互配合，合理检测耐药菌的流行情况;三、调查并确认耐药菌的表型，检测细菌的同源性，追踪感染源，从而将传播途径进行切断，防止感染更多的人群[3]。

　　临床微生物检验中工作人员的能力要求

　　临床微生物检验的工作人员需要经过基础的临床医学培训，了解临床微生物诊断学、感染学等相关知识，临床医学技能要熟料，具备感染诊断能力以及治疗能力，对病原体的生物学特性要有一定的了解，对于各种诊断方法以及检测原理等要熟悉，具有优良的合作能力以及执行能力。

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　　5.总结

　　近些年来，我国临床微生物检验已经得到了较大的发展，分子生物技术以及质谱技术均比较成熟，在临床中广泛应用，进而使临床微生物检验能力大大提升，大大缩短了报告生成时间，有效帮助抗菌药物能够在临床中合理应用。抗菌药物的应用管理对于细菌的耐药性的降低是极为必要的，临床中一般通过微生物检验，来管理抗菌药物的使用。临床微生物检验的工作人员应该充分了解微生物检验的重要性，有助于临床合理使用抗菌药物。

　　参考文献

　　[1]李军. 临床微生物以及细菌耐药性检验在临床合理用药中应用效果分析[J]. 医学检验与临床, 2018, 029(007):13-16,9.

　　[2]王波. 关于细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用[J]. 保健文汇, 2019, 000(003):197-198.

　　[3]王霞. 细菌耐药性监测在临床微生物检验的应用价值分析[J]. 中国保健营养, 2020, 030(009):362.

　　作者简介，严念道，1983年出生，主管技师。

　　通讯作者，林雯，1984年出生，副主任技师