中外医疗杂志发表大承气汤结合西医综合疗法

　　摘要：急性胰腺炎是内科常见疾病之一,部分患者可发展成为重症胰腺炎,病死率高。我院采用大承气汤加减结合西医综合疗法治疗急性胰腺炎82例,取得了较好效果。现报道如下。

　　关键词：中外医疗杂志投稿,核心期刊发表,大承气汤,结合西医,综合疗法

　　1资料与方法

　　1.1临床资料我院2006年1月-2011年5月共收治急性胰腺炎患者164例,其中男96例,女68例;年龄20~63岁,中位年龄45岁。所有患者均有急性中上腹痛,实验室检查:血淀粉酶升高164例,白细胞>16.8×109/L108例,血糖>11.1mmol/L40例;行上腹部CT检查106例,其中B级7例,C级8例,D级21例,E级9例。

　　所有患者均行腹部B型超声检查。将所有患者随机分为治疗组和对照组各82例。治疗组男48例,女34例;中位年龄43.5岁,对照组男46例,女36例,平均年龄44.3岁。2组性别、年龄、血常规、胰腺炎CT分级等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2治疗方法对照组仅给予西医常规治疗:胃肠减压,禁食、水;质子泵抑制剂抑酸;醋酸奥曲肽注射液抑制胰腺分泌;维持水电解质平衡,改善微循环;抗生素抗感染。治疗组在对照组治疗基础上,采用大承气汤加减治疗:芒硝12g,生大黄10g,厚朴6g,枳实8g,黄连10g,柴胡10g,丹皮10g,赤芍10g,黄芩10g,浓煎200ml,然后每12小时胃管内注入100ml,注药后夹管1h,密切观察患者临床症状、体征的变化。定期复查血尿淀粉酶、血钙、血糖、血常规及B型超声。

　　1.3观察指标腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院时间、平均住院费用及病死率。

　　1.4统计学方法计量资料以x珋±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　治疗组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院天数、平均住院费用及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(表略)

　　3讨论

　　急性胰腺炎属祖国医学腹痛、胃脘痛范畴,其病因病机为邪热积滞于胃肠,腑气不通,瘀血阻滞。急性胰腺炎的治疗有两大点:

　　(1)针对疾病的几个重要环节采用中西医结合治疗。中西药可作用于同一环节,也可作用于不同环节,因此既有协同作用,又有相加作用,可以抑菌和阻断疾病的发生和发展。

　　(2)一开始即给予预防性治疗,阻止疾病的发展,预防并发症的发生。大承气汤具有清热理气、通腑活血的功效,能明显促进腹腔渗液的吸收,改善心肺功能,对肠源性内毒血症有直接清除作用,对肠道的机械屏障、免疫屏障和生物屏障有保护作用,从而有效地抑制了细菌和内毒素的易位及感染的机会,并改善了胰腺及内脏的微循环。

　　总之,加减大承气汤结合西医综合疗法治疗急性胰腺炎,简便易行,疗效可靠,易于临床推广应用。