临床医学论文显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术配合

　　摘要:面肌痉挛是临床上常见的疾病之一。面肌痉挛指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐或痉挛或强直性发作。从眼轮匝肌开始，逐步向下扩大波及口轮匝肌和面部表情肌，因此又称面肌抽搐。严重者引起面部疼痛，并影响视觉、讲话和睡眠。其病因多为搏动性血管压迫面神经根出脑区，造成局部脱髓鞘，神经纤维接触传导过度兴奋所致。显微血管减压术是治疗面肌痉挛的主要方法。自2010年1月—2011年6月我院用显微血管减压术治疗面肌肉痉挛100例，都取得良好的治疗效果。

　　关键词:期刊投稿,临床医学论文,显微血管减压,面肌痉挛,手术配合

　　1 临床资料

　　100例患者中，男性46例，女性54例，年龄30-80岁，平均43.8岁，病史最长为22年，最短约为1年，均有一侧面部肌肉不自主抽动，均从眼胎开始发病，之后扩展到整个面部。

　　2 手术方法

　　全麻后侧卧位乳突后斜行5cm左右手术切口，常规进颅后原在显微镜下松解神经血管粘连，寻找责任血管，将绝缘减压材料Teflon棉插入责任血管和受压迫面神经根部之间。

　　3 结果

　　手术平均时间为40min—90min，术中出血30—100ml，平均50ml，100例显微血管减压术全部顺利完成，无一例发生术中出血和切口感染等并发症，治愈率达98%。

　　4 手术配合

　　4.1术前访视 巡回护士术前1天到病房访视，了解病情及有无相关系统疾病，向患者及家属讲解手术过程和术前准备注意事项，检查皮肤情况，讲授我院开展手术的情况，增强患者自信心;疏导患者紧张情绪，保持术前晚良好的睡眠，配合手术。

　　4.2药品准备 10%盐酸肾上腺素1/3支加入生理盐水200ml内(高血压者忌用盐酸肾上腺素)用于局部浸润麻醉以减少出血。术中地塞米松加婴粟碱盐水冲洗，备骨蜡、明胶海绵、止血纱布、 绝缘减压材料、耳脑胶。

　　4.3手术器械准备 常规开颅手术器械，显微神经外科手术器械(2mm显微吸引器、神经外科显微剪刀、枪状显微剥离子)及Teflo垫棉，并准备双极电凝、单极及吸引器。

　　4.4术中配合 手术过程中，注意观察肢体受压情况。在进入颅内后，将吸引器吸力和双极电凝功率调小;在分离面神经根部血管时，注意患者心率、血压和血氧饱和度变化，并提醒术者和麻醉师。

　　4.5器械护士配合 术前应了解患者病情，熟悉手术过程和术者的操作习惯，将常规器械和特殊手术器械分开，与巡回护士清点数目，整齐摆放在手术车上。

　　4.5.1常规消毒铺单后 切开皮肤及皮下组织，用乳突牵开器牵开软组织;递单极和骨膜剥离子，逐层切开肌肉，暴露乳突后方枕骨骨质。

　　4.5.2暴露枕骨后 递骨钻在乳突根部钻骨孔，咬骨钳扩大到2.5-3.0cm直径骨窗，骨窗前方到乙壮窦前缘，上方到横窦下缘。遇到导静脉出血，用骨蜡封闭。

　　4.5.3切开硬膜后 用脑压板将小脑轻轻下压，逐步向下扩展显露桥小脑角蛛网膜，切开舌咽神经和迷走神经上方蛛网膜，在小脑绒球下方暴露面神经根部，辨认压迫血管，用显微剥离子将血管从面神经根部分开。

　　4.5.4分开责任血管后 用适当大小的Teflon垫棉置于压迫血管和面神经根部之间，并将垫棉向脑干处推移，达到牢固固定的目的。

　　4.5.5血管压迫解除后 用复方氧化钠注射液、地塞米松和婴粟碱冲洗术腔，清洗液需清亮后关颅。缝合硬膜后用胶原蛋白和生物胶封闭骨窗，外面用人工骨或钛板修复骨质缺损，逐层缝合肌肉，皮下组织和皮肤，不放置引流。

　　5 小结

　　本手术属于显微神经外科手术，手术涉及多种神经血管，需要进行精细的显微解剖。手术难度大、要求高、使用物品仪器较多，因此对手术配合的要求也就相应提高。手术护士应在术前了解手术方案，熟悉手术步骤，对一些特殊器械的使用做到心中有数，准备齐全。术中特别注意防止出血、感染及误伤神经，医护密切配合，才能取得手术顺利成功。

　　期刊投稿—中国最权威的核心期刊论文发表网，集合省级期刊发表、国家级期刊杂志发表、核心期刊征稿等各级期刊投稿论文发表服务，每本期刊均系国家新闻出版总署认证的正规期刊。专业的团队，一流的服务品质，全心全意打造最高效的职称论文发表平台。

　　网站并非期刊的官方网站或杂志社，是专业从事期刊发表服务的中介机构，与所有期刊杂志社均保持着稳定的合作关系与密切的联系，能够为客户提供最新最权威得期刊征稿资讯，让客户第一时间把握最准确的期刊投稿事宜。本着让客户发表论文省时、省心、省钱的原则，我们会针对客户的论文稿件的撰写方向，推荐高质量、高通过率、低价位的学术期刊，如果您有需要，我们也根据您的要求提供论文指导，直到论文发表为止。没有最专业，只有更专业，期刊资讯我们最前沿，期刊征稿我们最权威，期刊发表我们最全面。