护理学期刊发表腹股沟斜疝的护理体会

　　摘要：腹股沟斜疝是腹腔内脏器或组织离开原来的位置，通过腹壁的薄弱环节，由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，经过全部腹股沟管再由外环口向外突出形成。可落入阴囊，易发生嵌顿或绞窄。是我科常见疾病之一，若能正确及时处理，患者可完全治愈，若延误治疗可引起严重并发症甚至死亡。因此类疾病的特殊性均选择手术治疗，故手术前后的护理对愈后起决定性的作用，我科从2006年6月至2008年10月共收治此病患者43例，现将护理体会总结如下。

　　关键词：期刊之家,护理学期刊征稿,腹股沟斜疝,护理体会

　　1 临床资料

　　本组病例43例，均为男性，年龄8个月～80岁，病史2天～6年不等，合并嵌顿8例，绞窄1例，除1例行肠切除术外，均拟行疝囊高位结扎+疝修补术，术后除搞好以病人为中心的整体护理，加强基础护理和专科护理外，设法降低腹内压，减轻疼痛是预防复发和并发症发生的关键，以上患者经我科护理人员的精心护理后，术后8-12天拆线，全部治愈满意出院。

　　2 术前护理

　　2.1术前教育：告之患者戒烟戒酒，防止受凉，多饮水，多食蔬菜等粗纤维食物;巨大疝者，应劝其卧位休息，少离床活动。

　　2.2消除腹内压增高因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。

　　2.3术后检查：老年患者应了解心、肺、肝、肾功能以及有无糖尿病等。

　　2.4皮肤准备：阴囊及会阴部皮肤应仔细准备，不可损伤，以防感染。

　　2.5灌肠和排空膀胱：术前晚肥皂水灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及便秘;进手术室前排空膀胱，以防术中误伤。

　　2.6合并嵌顿及绞窄时：密切观察生命体征和腹部情况，做好急诊手术准备，如禁食、胃肠减压、补液、备血、给予抗生素等。

　　3 术后护理

　　3.1体位与活动：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕使髋关节屈曲，降低腹内压以减轻腹壁张力和切口疼痛，有利于切口愈合。第2日可改为半卧位并鼓励协助患者卧床活动，以预防肺部感染。3-6日可离床活动，嘱其避免久蹲、咳嗽等增加腹压的动作，但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者卧床时间应延长。

　　3.2一般护理，保持病室空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜。盖被舒适以预防感冒。禁食期间每日早晚用生理盐水作口腔护理。

　　3.3病情观察：密切观察生命体征变化及有无腹痛等并作好记录，观察阴囊有无出血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。切口部放置盐袋，预防水肿和血肿。

　　3.4饮食指导：疝修补术者，一般术后6-12小时可进流质饮食。饮食以清淡富含营养易消化的食物为宜，多食水果蔬菜等粗纤维食品，以防便秘，禁食辛辣刺激肥甘厚味之品，少食牛奶、甜食等产气之物。

　　3.5切口护理：密切观察切口有无渗血，敷料有无污染等，保持切口周围清洁干燥，若敷料渗湿或污染应及时更换，咳嗽或活动时嘱患者用双手按压切口以减轻疼痛，避免敷料脱落，预防加重疼痛或发生意外。

　　3.6加重心理护理：一方面向患者讲解相关医疗知识，讲述不良情绪对治疗的影响，给予精神安慰和鼓励，使之安全度过术后恢复关。另一方面向患者说明医院的收费标准，告之其只要切口顺利愈合费用不会很高，以解除其后顾之忧。

　　3.7预防复发：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保暖，防止受凉和咳嗽，及时处理尿储留，排尿困难和便秘等。告之患者进食高营养、富含纤维素的食物增强抵抗力。

　　4 出院指导

　　4.1患者出院后嘱其3个月内避免重体劳动或剧烈活动。

　　4.2避免腹内压增高因素：如慢性咳嗽、便秘等，出现以上症状应及时处理，防止疝复发。

　　结束语

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