核心期刊刊发减肥与营养问题

　　摘要:肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，已经成为当今社会的常见和多发性疾病。在我国，随着人们生活水平的提高，肥胖现象越来越普遍，肥胖的发病率呈逐年上升的趋势，因此预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务。

　　关键词:核心期刊,肥胖,营养

　　肥胖是身体脂肪过多使体重超出正常范围的一种状态，是由于机体能量摄入大于消耗的一种慢性能量平衡失调状况。肥胖症患者的一般特点为体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体重的百分比(体脂%)异常高，并在某些局部过多沉积。

　　一、 肥胖的判定方法

　　标准体重法。怎样判定肥胖的程度，关于这个问题，由于地区、人种及研究者的认识有异，可以说许多国家都各有自己的一套方法，但总体上都是考虑脂肪组织在体重总重量中所占的比率(例)。我国肥胖研究人员大多采用超过标准体重的百分比判定肥胖的程度。把肥胖分成轻、中、重三个等级,其中超过标准体重20%为轻度肥胖;超过30%为中度肥胖;超过50%为重度肥胖;而超过标准体重10%时，称为偏胖或超重，此时揭示人们要注意自己的体重增加了。事实上，通过运动维持体重在这个范围内，对自身健康大有好处，身体也显得特别健壮。

　　另外，我国有些地方采用测皮脂厚度的方法及体重指数计算的方法。

　　标准体重(100%)测定：实测体重超过标准体重，但<20%者称为超重;实测体重超过标准体重20%以上，并有脂肪百分率(F%)超过30%者则可诊断为肥胖病。体重超过标准体重的30% ～50%,F%超过35%～45%者称中度肥胖病;超过标准体重50%以上，F%超过45%以上者称为重度肥胖病。

　　体重指数测定：体重指数(BMI)=体重(Kg)/身长(m);体重指数<25者属Ⅰ级;体重指数为25～30者属Ⅱ级;体重指数为30～40者属Ⅲ级;体重指数>40者属Ⅳ级。

　　肥胖度测定

　　肥胖度=(实测体重-身高标准体重)身高标准体重×100%

　　二、肥胖的治疗。防治肥胖病的最基本原则是使人体长期持续的处于能量摄取与消耗的负平衡状态。现在常用的方法有饮食治疗、运动治疗、药物治疗和手术治疗。各种治疗方法一般都以减少热量为基础，即减少热量摄入、增加热量消耗。化学减肥药物治疗通过抑制食欲、减少吸收、提高代谢水平等途径达到减肥的目的，但并非对所有人都有效且有一定的副作用，因而影响临床的作用。手术治疗虽然有效但是仅适用于非常肥胖的患者，而且还有不少手术合并症。目前强调饮食和运动仍然是治疗肥胖的两个主要手段。

　　运动疗法。运动减肥的机理

　　运增加能量消耗。运动增加能量消耗是由于运动本身所需能量增加，而且运动后一段时间内安静代谢率增加所致。许多研究表明，一次性运动后24-48小时内安静代谢率可增加5%-15%。与那些长期静坐的人相比，运动员的安静代谢率要高出5%-20%。对于一个70kg的人来说，安静代谢率增加10%，即意味着每天多消耗160kcal热量，也就是大约20天可减掉0.45kg脂肪。

　　运动调节代谢功能，促进脂肪分解。肌肉运动需要大量的能量，供应肌肉能量的脂肪酸来源有：①血浆中脂质，包括乳糜微粒、脂蛋白和游离脂肪酸;②细胞内的甘油三酯池和磷脂池;③肌纤维间脂肪组织中的甘油三酯池。通过放射标记法测定脂肪酸代谢也证实游离脂肪酸是提供能源的主要物质。当运动时肌肉对血液内游离脂肪酸和葡萄糖的摄取和利用增多，这一方面使脂肪细胞释放出大量游离脂肪酸，使脂肪细胞缩小变酸;另一方面使多余的血糖被消耗而不能转变为脂肪，结果体内脂肪减少、体重下降。有报道在40%最大摄氧量强度运动时，脂肪氧化功能约占肌肉能量的来源的60%。

　　运动可以通过调节机体能量平衡使身体成分发生变化。 有研究发现，为期6个月的健身操使中年妇女的体脂下降，瘦体重增加，腰臀比下降，从而说明，运动不仅改变了身体成分，而且改变了体脂分布，减少了腰腹部脂肪。近年来，一些研究表明，脂肪的分布较脂肪总量更能预测心脑血管疾病的发生，腹部肥胖者更易并发糖尿病、高脂血症、高血压。男性受试者进行15周有氧运动或大强度训练后，总体脂含量下降，躯干皮下脂肪的下降比其他部位多，总体脂含量下降比皮下脂肪下降多10%。从而表明，机体深部的脂肪也被动用。

　　耐力运动使胰岛素受体功能增强。经常进行耐力运动能使肌细胞的胰岛素受体功能增强，改善组织与胰岛素的结合能力。胰岛素具有强力的抑制脂肪分解的作用。最近，有人研究发现，系统训练的SD大鼠，内脏脂肪积累减少与脑胰岛素含量、尤其使下丘脑胰岛素含量及脑胰岛素/血胰岛素比值呈显著负相关。

　　三、肥胖的预防

　　人在一生中有三个时期最易发胖：婴儿期、青春发育期和中老年期。因此，预防肥胖主要在这三个时期。

　　(一)合理安排饮食

　　要根据个人的工作情况与劳动强度，安排合理的食谱，做到饮食有规律。要少量多餐，晚餐少吃;少吃油炸食品和甜食、零食;饮食清淡，多吃蔬菜水果;少喝甜饮料，喝酒要适量;戒除劝食、诱食、勉强进食等不良习惯。

　　(二)勤劳动、多活动

　　各种体力活动都可以增加机体的热能消耗，活动强度越大，能量消耗越多。要根据自己的身体状况，尽可能从事体力活动，坚持体育锻炼，体育锻炼不仅能避免身体内脂肪过多，而且能使肌肉发达，使人健康、强壮。

　　(三)对肥胖认知的改变

　　纠正肥胖即健康的错误观点，这对婴幼儿、儿童少年尤其重要。中老年“发福”也不是好现象。肥胖的预防应重视以下几点。

　　用肥胖的有关知识武装自我是必备的---因为对抗肥胖是一生的战斗;随时评价、监督自己的体重、体重指数等指标的变化;不能放松或忽略对儿童、少年的膳食习惯的正确引导及其体重的监控：因为年少时的饮食习惯可能会对其终生产生深远影响，而且实践观察，年少的肥胖者似乎比成年人更难减肥;运动或活动不是一种“负担”，而是提高身体素质、保证健康的必要条件。每天要有规律地参加体育锻炼;去除不良进食习惯：不多吃任何食物。

　　四、减肥的方法

　　饮食减肥法。饮食减肥法是所有减肥法的基础，气基本内容是：限制膳食热量，调整膳食结构与改变膳食习惯。

　　限制膳食热量。减少热量摄入，造成机体能量平衡，迫使身体消耗体内脂肪。

　　调整膳食结构。在低能量膳食基础上，摄入低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物和较高比重新鲜蔬菜、水果的膳食。即满足人体各种营养素需要并使之平衡基础上，减少总热量摄入，让身体中的部分脂肪氧化以供机体能量消耗。

　　改善饮食习惯。进餐要有规律，可少食多餐，增加进餐次数：一日可进餐4-6次，但总热量须在限度以内。避免少餐多吃。这可减少餐后胰岛素的分泌和体脂合成。

　　运动减肥法

　　有氧运动。走路、骑车、爬山、打球、慢跑、跳舞、游泳、划船、滑冰、滑雪、舞蹈等形式均可，各种运动或活动30分钟的能量消耗。中、低强度运动可持续时间长，且运动中主要燃烧脂肪;而大强度运动可持续时间短，能量消耗以糖为主，反而不利于脂肪组织酸的释放，减肥效果不好。

　　持续较长时间。与一般健身运动相比，减肥运动的时间应延长些;可由小运动量开始，每日安排30分钟，待适应后在逐步增加至应达到的目的。每天30-60分钟甚至更长时间的活动，不要求一定连续，可将多次活动的时间累加，但每次活动时间不少于10分钟。

　　经常运动或活动。经常运动或活动，使神经、内分泌系统及酶的活性等生理、生化过程发生一系列适应性变化，是骨骼肌氧化脂肪酸和酮体的能力增强，有利于消耗体脂。

　　“没有时间”常成为人们不参加运动的理由，并把增加活动看成是一种“负担”。应该转变观念，把运动或活动作为提高身体素质、保证健康的而必要条件。创造更多的活动机会，并把增加活动的意识融于日常生活中;适当改变日常生活习惯，尽量选择较多活动以替代较省力的条件。例如，在城市，鼓励人们在1km距离内用步行替代坐车;短途出行自行车;提高一站下车而后步行到目的地;步行上下5层以内的楼梯以替代乘电梯等等。

　　所以，肥胖预防和控制任务艰巨，适当减肥是提高生活质量、选择健康生活方式的一种反映。

　　参考文献

　　1. 由悦，杨益良，赵文华.肥胖与正常人瘦素基因表达水平及血清水平研究.营养学报.2003

　　2. 中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南.营养学报.2004

　　3. 张荣欣.成年人去脂组织重、体脂含量与体重、身高和体围的关系.营养学报2003