世界临床医学杂志脑血管病的护理观察

　　【摘要】目的：探讨脑血管病的护理方法。方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同得护理措施。结果：60例患者，治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。结论：根据疾病的不同时期采取不同得护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。

　　【关键词】世界临床医学杂志,脑血管病观察护理,护理体会

　　脑血管病是中老年人常见病、多发病，危害人们的健康，其发病率及死亡率都很高。护理过程中通过多观察，采取相应的护理方法，在生理和心理上护理得当到位，对抑制患者病情，使其好转或康复有着重要的意义。

　　1.临床资料

　　1.1一般资料 本组男38例，女22例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成32例，脑出血24例，其它4例。

　　1.2治疗转归 治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。

　　2观察与护理

　　2.1病情观察

　　2.1.1 意识 意识的变化往往提示病情的轻重，了解发病时意识状态和昏迷程度，本组患者有意识障碍21例。

　　2.1.2 瞳孔 观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病情加重或减轻。

　　2.1.3生命体征 ①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高易引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血;血压过低可致脑供血不足，加重脑血栓形成病人的病变;脑出血可通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据;②脉搏缓慢说明有颅内高压增高趋势;③发热的原因有中枢性活感染性发热，如体温低、四肢冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。

　　2.1.4 观察肢体运动 脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例均出现不同程度的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。

　　2.2急性期护理

　　2.2.1休息 脑出血患者应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻、慢、稳;脑缺血病人在1周内应完全卧床休息，禁用冰袋。

　　2.2.2 保持呼吸道通畅 呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍应防止舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。

　　2.2.3 抽搐和瘫痪的护理 因有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位;有肢体瘫患者，为防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。

　　2.2.4 排泄护理 意识障碍的患者常有排尿排便障碍，对尿潴留患者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口消毒;有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。

　　2.3预防并发症的护理 由于患者昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，配合其他辅助方法，保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。

　　2.4脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼瘫痪患者重者中日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求;同时要注意病人情绪，多安慰病人，接触病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生;脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，防止肢体的萎缩和畸形;对后天失语症要积极进行语言的再训练。针灸对神经功能恢复有帮助，肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。

　　3体会

　　脑血管病患者的护理要因病而异，因时而异，因人而异。要根据患者病情特征，轻重程度采取不同得护理措施;根据患者发病的不同时期，不同需求采取不同程度的护理方法;根据患者不同心理承受能力和情绪变化采取不同的有针对性的护理方法。一套有效的护理方法对患者的病情好转康复有至关重要的意义。

　　参考文献

　　[1]韩仲岩.实用脑血管病学[M].上海：科学技术出版社，1994:3~88

　　[2]成慧琴，王环宇.微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例[J].中华实用护理杂志，1998,20(3)：11.