用骨科杂志分析石膏固定术后的家庭护理

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　　【摘要】 石膏固定术在骨科应用广泛，石膏固定术后的家庭护理也必不可少，本文通过对26例患者的石膏固定术后的护理及随访，有效地促进骨折的愈合和功能恢复，减少了并发症的发生，充分体现了出院后的家庭护理十分重要。

　　【关键词】实用骨科杂志,石膏固定,家庭护理

　　石膏固定术是骨科常用的一项骨折治疗手段，常作为固定、制动之用。其类型可分为石膏托、石膏夹板、石膏管型、躯干石膏及特殊类型石膏等。由于价格便宜、使用方便、固定效果好，因而在基层医院普遍应用。患者在医院复位固定后，常需在家继续休养、康复。我科2009年2月—2010年2月对收住的骨折患者，经复位石膏固定治疗后，出院时坚持开展家庭护理指导，培养患者对相关知识的了解，取得了较好的效果。

　　1 临床资料

　　一般资料 选择2009年2月—2010年2月在本院治疗的骨折患者26例。男18例，女8例，年龄在10—66岁，平均37岁。其中尺骨骨折10例，胫腓骨骨折6例，掌骨骨折1例，内外踝骨折6例，胫骨平台骨折2例，髋关节骨折1例。所有患者全部选择手法复位，于1—8W后出院。出院后予家庭护理及指导，无1例压疮、骨愈合不良等并发症的发生。

　　2 家庭护理

　　2.1情志护理 由于骨折后石膏固定导致行动不便，严重影响了患者的正常生活，易产生悲观失望情绪，脾气变得暴躁、易怒。因此，护士应及时给予情志疏导及精神鼓励。告知患者疾病的转归时间及愈合。另外，家属要理解患者此时的心情，告之家属要关心体贴患者，使其保持良好的心态去正视疾病，从而促进患者早日康复[1]。

　　2.2一般护理

　　2.2.1石膏护理 保持石膏清洁干燥。石膏污染时可用布沾洗涤剂擦洗，清洁后立即擦干。石膏干固后有脆性，由于重力及振动于关节部位易折断，翻身时应采用滚动法，勿对关节处施加成角的压力，防止关节部位折断。

　　2.2.2皮肤护理 经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，注意保暖，防止冻伤。

　　石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，每日2次用50%乙醇伸入石膏边缘处按摩或理疗，以促进血液循环。检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状。避免患者将异物如细竹棒、毛衣针放入石膏内，搔抓石膏下皮肤或将内衬垫取出。在患者翻身时扫去床上的石膏渣，保持床单元清洁平整，以免损伤皮肤，继发感染。

　　2.2.3病情观察 严密观察患肢末梢血运，如发现肢端苍白、皮温降低、发绀等，表明血循环障碍;如患肢疼痛、感觉减退，指(趾)不能自主活动，但血运良好，表明神经受压应返院复诊处理，必要时将石膏切开减压，以免造成永久性的功能丧失。可将患肢抬高(高于心脏水平面20cm),以促进静脉及淋巴液回流，减轻肢体肿胀。

　　2.2.4石膏拆除 石膏拆除前需向病人解释。拆除后，石膏下的皮肤一般有一层黄褐色的痂皮或死皮、油脂等，其下的新生皮肤较为敏感，避免搔抓，可用温水清洗后，涂一些润肤霜等保护皮肤[2]。

　　2.3饮食护理 早期(1—2W)受伤部位淤血肿胀经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀、行气消散为主。因此饮食以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼肉等，忌食辛辣油腻之品，尤不可过早施以肥腻滋补之品。中期(2—4W)瘀肿大部分吸收，饮食由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可加以骨头汤、动物肝脏、丰富的维生素等。后期(5W以上)为骨痂生长期，治疗宜补益肝肾、气血、舒筋活络，饮食上可解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、炖水鱼等。

　　2.4功能锻炼 早期应以肌肉的舒缩活动为主，手指足趾主动活动。中期则可以根据骨折的稳定程度，缓慢增加活动强度及范围，遵照医生的指导，在健肢的帮助下进行手足及骨折部位的上下关节活动，以防肌肉萎缩和关节僵硬。在后期，骨折已达到临床愈合标准，外固定物已拆除，这是康复治疗的关键时期，加强患肢关节的主动活动锻炼，防止肢体的肌肉萎缩、关节僵硬与粘连，促进关节活动范围和肌力的恢复。

　　3 小结

　　通过对26例骨折石膏固定术患者进行家庭护理及随访，解决了患者和家庭往返医院的困难，使患者在家里就能得到完善的护理，同时提高了患者对相关知识的了解，减轻了患者的痛苦及经济负担，减少并发症的发生，促进了骨折愈合和功能恢复，取得了较好的效果，患者对医院的满意度明显提高。

　　参 考 文 献

　　[1]张中兰.临床护理工作中护患纠纷的防范措施[J].中国医药指南，2008.6(5)：110-111.

　　[2]曹卫新，李乐之主编.《外科护理学》.