中华护理杂志对肝性脑病的护理

　　中华护理杂志对肝性脑病的护理 推荐本站高人气杂志：《中华护理杂志》创刊于1954年5月1日，至今已有57年历史，是我国创办最早、历史最悠久的综合性护理学术期刊，目前已被国家科技部批准为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)，并被中国学术期刊综合评价数据库(AJCED)、中国核心期刊(遴选)数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)收录。

　　【摘要】肝硬化病人出现肝性脑病后在积极抢救治疗的同时，应进行辨证施护，对疾病的转归和预后具有重要意义，同时对减轻并发症、缩短住院时间、减少住院费用、促进恢复有一定的效果。

　　【关键词】中华护理杂志,肝性脑病,观察,护理措施

　　肝性脑病是肝硬化失代偿患者的常见并发症，出现一系列代谢紊乱，引起大脑功能障碍，表现为精神、神经异常，烦躁、睡眠倒错、嗜睡、意识完全丧失或昏迷。为肝硬化患者的严重并发症和死亡的重要原因之一。肝性脑病的诱因很多，如感染、低钾血症、消化道出血等。故肝性脑病患者的护理是一项综合护理。

　　1 严密监测病情

　　密切注意肝性脑病的早期征象，观察病人的思维及认知改变，识别意识障碍的程度，观察并记录病人的生命体征，瞳孔大小，对光反射等，如有异常应及时报告医生，以便及时处理。

　　2 避免各种诱因

　　2.1禁止给病人应用镇静催眠类药物，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。

　　2.2防止感染 加强基础护理，观察体温变化，保持口腔、会阴部、皮肤的清洁，注意预防肺部感染，如有感染症状出现，应及时报告医师并遵医嘱及时、准确的给予抗生素。

　　2.3防止大量进液或输液 过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠，脑水肿等，可加重肝性脑病。

　　2.4避免快速利尿和大量放腹水，及时纠正频繁的腹泻和呕吐，防止有效循环血容量减少，水电解质紊乱和酸碱失衡。

　　2.5保持大便通畅 大便通畅有利于清除肠内含氮物质。

　　便秘者可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50毫升导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠，弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持5～6，有利于血中的NH3溢出进入肠腔随粪便排出。忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性使氨离子弥散入肠粘膜进入血循环至脑组织，使肝昏迷加重。

　　3 饮食的护理

　　肝性脑病应给予低脂、低盐、低蛋白、高维生素等清淡易消化吸收的流质或半流质饮食，对2度以上肝性脑病患者应禁食。主食以米、面为主，限制蛋白质摄入量，以减轻肝脏负担，以植物性蛋白质为主，如黄豆、花生及豆制品等含植物性蛋白类食物，饮食中应注意补充维生素A、B、C。在少尿或无尿时，则限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含钾高的食物，以免引起高钾血症。根据病人情况合理调整食谱，腹水者给低盐饮食，每日不超过2g。对肝性脑病先兆者，应严格控制蛋白质摄入量防止血氨增高而昏迷。有消化道出血者应禁饮食。

　　4 意识障碍的护理

　　对躁动不安者须加床档，必要时要用保护带，以防坠床，经常给病人剪指甲，以防抓伤皮肤。由专人看护，避免单人上厕所时摔倒，防止出现意外伤害。

　　5 昏迷病人的护理

　　保持患者卧位舒适，头偏向一侧，保持呼吸通畅，必要时给以吸氧，可用冰帽降低颅内温度，使脑细胞代谢降低，以保护脑细胞功能，做好病人的口腔护理、皮肤护理，保持床单位整洁，协助病人翻身，防止感染、压疮。同时注意肢体的被动活动，防止血栓形成和肌肉萎缩。

　　6 药物的护理

　　遵医嘱迅速给以降氨药物，并注意观察药物的疗效和不良反应，静脉点滴精氨酸时速度不宜过快，以免出现流涎、面色潮红与呕吐等不良反应。

　　7 体会

　　肝性脑病是肝硬化患者的严重并发症之一，也是肝硬化患者死亡原因之一，因此，预防肝硬化患者肝性脑病的发生能减少肝硬化患者的病死率，除了对肝硬化患者进行及时和正确的治疗外，还要有适当的护理措施，我们对肝硬化患者进行必要的饮食护理、生活护理和心理护理表明，能有效预防肝硬化患者肝性脑病的发生。