时间：2015年02月28日 分类：推荐论文 次数：
【摘要】根据中医学“内伤脾胃，百病由生”，“异病同治”的理论，运用补中益气汤(黄芪、人参、白术、甘草、当归、升麻、柴胡、陈皮等)治疗内、外、妇、儿各科不同疾病，但病因病机相同——脾胃虚弱，气血不足，脏腑经络失养的证候疗效显著。提示：在临床各科，凡有中虚为主的证候均可以用补中益气汤治疗。
【关键词】最快的医学杂志,脾胃虚弱,中医药疗法,补气药,治疗应用,调补脾胃剂, 治疗应用,补中益气汤
补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，是临床常用的著名方剂之一。该方由黄芪、人参、甘草、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮八味药组成，其功能是调补脾胃，升阳举陷，主治脾胃气虚所致的发热，自汗出，渴喜热饮，少气懒言，体倦肢软，面色晄白，大便稀溏，脉洪而虚，舌质淡，苔薄白或气虚下陷导致的久泻，久痢，脱肛，子宫下垂等证。笔者认为只要辨证准确，加减得当，本方在内、外、妇、儿等临床各科皆可应用，兹举典型病例介绍于下：
病案一：气虚感冒 陈某，男，36岁，农民。2008年2月23日就诊。素体瘦弱，易感冒，近日因劳累，感受寒邪而见恶寒、头痛、鼻塞、周身关节痛，少气无力，动则汗出，曾在其他医院经西医治疗未愈，转来我科治疗。就诊时患者面色苍白，语声低微，自汗出，伴轻微咳嗽，舌红苔薄白，脉虚无力。此属体质瘦弱，阳虚卫气不固，腠理空虚，感受风寒之证。治疗补中益气，固表祛邪。方以补中益气汤加味，处方：黄芪15g、人参9g、白术9g、当归10g、升麻8g、柴胡12g、陈皮10g、灸甘草6g、羌活9g、苏叶9g，水煎服，连服三剂。服药后告愈。嘱其继服补中益气丸调理脾胃，半年后随访，已很少发生感冒。
病案二：经前发热 宋某，女，23岁，干部。2008年9月8日就诊。主诉：月经周期正常，但一年来每次行经前均有发热，伴全身乏力，下肢酸软，小腹疼痛，月经色红有块，经市县医院妇科西医治疗无效，转入我院治疗，就诊时查体温37.5℃～38.8℃，面红，唇干，舌淡边有齿印，苔薄白，脉濡。辨证为脾胃虚弱，气血生化不足，血脉运行不畅，阴阳失调之证。治宜健脾益气，养血活血。
方用补中益气汤加味，处方：黄芪20g、人参9g、白术10g、升麻9g、柴胡9g、陈皮9g、当归9g、炙甘草6g、地骨皮15g、桃仁9g、麦冬10g，水煎服，连服六剂。服药后痊愈，随访未复发。
病案三：小儿疳积 邓某，男，5岁，上幼儿园。2009年4月3日就诊。家长代诉：患儿连日来善食易饥，精神倦怠，困乏思睡，腹胀便溏，多汗，在某医院按“急性肠炎”西医治疗周余未愈，又自服多种助消化药物，均未见效，来我院就诊。查患儿面黄消瘦，四肢欠温，舌淡苔白，脉濡细。实属脾弱胃强，能纳不能运，久之发为疳积。治宜健脾益气，以助运化。方用补中益气汤加味，处方：黄芪10g、党参9g、白术6g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g、灸甘草3g、白芍6g、茯苓6g、焦三仙9g，水煎服，连服三剂。服药后手足转温，精神好转，腹胀亦减。去升麻、柴胡，加炮姜、肉桂温中回阳，连服三剂后，并嘱家长注意节制患儿饮食，继服参苓白术散一月痊愈。
病案四：外科术后发热 任某，女，46岁，银行职员。2009年9月18日就诊。患者主诉自2009年3月6日行子宫全切术后，经常出现低热，近两月来发作频繁，每次活动后低热即现，休息后热减，伴头晕乏力，自汗，腰疼，曾在某医院按“盆腔炎”用氨苄青霉素、庆大霉素、氟哌酸、退热片等多种药物治疗数日无效，转来我院治疗。就诊时体温37.5℃～38.8℃，面色晄白，舌红，苔薄白，脉虚无力。辨证为术后气血虚弱，生化不足，气血失调，脏腑失养之证。治宜益气健脾，养血补肾。方用补中益气汤加味，处方：黄芪20g、人参10g、白术12g、升麻9g、柴胡9g、陈皮10g、当归9g、杜仲10g、枸脊10g、地骨皮10g、浮小麦9g、灸甘草6g、红枣三枚，水煎服，连服六剂，调理半月而愈。
本文所举气虚感冒、月经周期性发热、小儿疳积及外科手术后发热4案，虽然病不相同，但其病因病机相同，均属中医脾胃虚弱，运化无力，气血生化不足，五脏六腑、四肢百骸失于濡养而致病。笔者根据脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，运化功能失常，气血乏源，即所谓“内伤脾胃，百病由生”的理论和异病同治的原则，均采用调补脾胃，益气养血之法，以补中益气汤为基本方，随证加减治之，方中以黄芪、人参(多以党参代之)、白术、甘草甘温益气，其中又以黄芪为主药，有升补之功，与升麻、柴胡配伍用以升提阳气，陈皮理气，当归养血畅中，共奏益气升阳、调补脾胃之功。由于黄芪有益气固表、升麻有升阳散火、柴胡有解肌清热的作用，故本方对于阳气虚衰而感邪发热者，有甘温除热之力，正如李东垣说：“内伤脾胃，乃伤其气;外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之;伤其内为不足，不足者补之。内外不足之病，苟误认做外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。”“惟当以辛甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。”故施用后皆获良效，实乃异病同治之法也。
参 考 文 献
[1]朱东奇,王志辉.开胃进食汤在临床中的应用[J].陕西中医,2005,20(10):1103-1104.