国家级医学杂志维生素C的用途

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　　维生素C亦称抗坏血酸，具有氧化还原功能，广泛参与细胞间质的合成及解毒过程等作用，它能帮助减低臭氧、二氧化碳等空气污染毒性抑制膳食中有致癌作用的亚硝胺的合成，还具有降低血铅浓度的作用，既能保持皮肤弹性，延缓衰老，又有助于消除人体不可缺少的营养素之一，故许多人把它作为防病治病的灵丹妙药，殊不知应用合理与否，会产生不同的作用。

　　1 适用范围

　　有研究表明，当维生素C的摄入量在每日200mg时，它的利用率为100%，摄入量再高则利用率下降，正常人维生素C每日摄入量若超过1000mg，即超过安全摄入量的上限，就有导致中毒的可能，一般成人每日摄入60mg就够了，而新鲜水果和蔬菜中富含维生素C，故无需另加维生素C，只有患坏血病、砷、汞、铅等慢性中毒、过敏性疾病、急慢性传染病、贫血等疾病及孕妇、乳母、老年人、吸烟者、接受外科手术者、精神高度紧张、从事铅、寒冷、高温作业等特殊情况者，对维生素C的需求有所增加，如吸烟者需增加50%。

　　2 长期大量应用维生素C所致的副作用

　　2.1维生素C依赖现象 当机体习惯摄入大量维生素C后，体内会产生相应的酶来分解破坏过量的部分，起到一定的“自我调节”作用。若摄入量突然减少，而破坏维生素C的酶“仍在工作”，就会造成维生素C缺乏症。有报道，国外一位在农场工作了很长时间的工人，体魄强健，后来离开农场当一名搬运工，不久出现易疲劳乏力，还伴有牙龈肿痛、出血，关节肿大等症状。检查发现为维生素C缺乏引起，分析日常食谱，却能提供充足的维生素C。原来他在农场时，每天可吃到大量的新鲜水果和蔬菜，造成体内维生素C分解代谢加强，出现依赖现象，当人换工作后，虽然日常饮食也能提供维生素C，但由于体内仍大量分解维生素C，普通饮食已不能保证其需求，故出现缺乏表现。

　　无独有偶，婴儿出现维生素C缺乏病，有相当一部分与母亲孕期日服400mg以上的维生素C有关，离开母体后，婴儿维生素的供给急骤下降，于是出现缺乏表现。故长期大量服用者若停用，宜逐渐减轻用量，终而停药。

　　2.2对消化系统的影响 维生素C属酸性物质，若长期大量口服，可增加胃肠道酸度，对胃肠道粘膜产生刺激作用，造成胃酸过多，而出现恶心、腹胀、腹泻等消化道反应，对消化道有溃疡者可加剧疼痛，甚至引起出血，故不宜空腹服用。

　　2.3对泌尿系统的影响 维生素C在体内代谢后变为草酸盐从尿中排泄，有报道说每日服用8g维生素C，连续服用3～7天可使尿中草酸盐排出量增加10倍，甚至引起草酸盐肾病。例：患者女，50岁，因腰部疼痛不适2天来院就诊，检尿常规：红细胞+。B超显示：左肾下盏有一草酸盐结晶，而患者于2个月前体检B超显示泌尿系统无异常，原来患者听人说维生素C是价廉物美的保健品，故在食用新鲜水果和蔬菜的同时，2月来每日加服1g维生素C，使尿酸盐升高，出现肾结晶，故在服维生素C的同时宜多饮水，增加尿流量，稀释尿液中草酸盐浓度，避免结晶形成。

　　2.4对血液等系统的影响 维生素C可促进体内铁的吸收，长期大量服用可使铁吸收过度，过量的铁在肝、胰、心脏等处沉积，严重时可出现肝硬化、糖尿病、心力衰竭等铁中毒的症状，长期大量服用维生素C，可引起高尿酸血症、痛风性关节炎等。大剂量的维生素C还可使尿糖排出增加，使尿糖呈假阳性，有碍于糖尿病的诊断与治疗。

　　3 联合用药所致的副作用

　　3.1与磺胺类药并用 有些磺胺类药(SD、SMZ)乙酰化后溶解度很低，经肾排泄时，易在肾小管析出结晶。为避免这一不良反应，需碱化尿液，而维生素C进入人体内后，其代谢后的草酸盐及部分原型均由肾脏排泄，从而降低尿液的pH值，如二药同用，可降低磺胺类药的溶解度，增加肾脏出现结晶的危险，故应避免与磺胺类药并用。

　　3.2与碱性药物并用 大剂量的维生素C使尿液呈酸性，可促进阿托品、吗啡、苯海拉明等弱碱性药物的排泄，降低血药浓度，使作用减弱，而与氨茶碱、丝裂霉素等药物同用时，维生素C即可被氧化、破坏，使药效降低，故禁忌在同一容器内给药。

　　维生素C虽有多种功用，但不是包治百病的灵丹妙药，如盲目增加，非但没有必要，过量摄入甚至会危害健康，所以我们切不可乱用、滥用维生素C，以免增加不必要的痛苦。