公立医院财务管理问题研究

　　摘要：当前，医院的发展直接与我们日常的生活有着密切的联系，随着医疗卫生体制的改革和完善，新医改政策全面实施，医疗行业内部的经营管理发生了细微的变化，对于公立医院来说是一项挑战，往后的工作要越来越严格‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。 在医院内部管理中，财务管理是主要内容，做好财务管理不但能够提高医院的整体效益，还能够推动医院的进一步发展，确保医院在竞争中占有一席之地‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。 文章主要阐述了加强公立医院财务管理的重要性，对财务管理中的问题进行了深入的研究，并提出了一些改进意见，旨在提高公立医院的管理水平，使其更好地服务于社会大众‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。

　　关键词：公立医院; 财务管理; 医疗行业

　　近年来，医疗行业被国家和社会所关注，人民群众对于自身的健康越来越重视，国家医疗卫生体制也在不断改革和调整，在医疗费用上有所减免，取消了一些药品耗材的费用，旨在更好地为人民群众服务，对于看病检查的费用收取上也有所降低，对于医保的付费方式也有所调整，加上市场环境的变化，这都在无形中给公立医院的发展施加了重重压力。 全面提升医院财务管理水平已经迫在眉睫，是现阶段医院迫切需要采取的措施。

　　一、公立医院全面提升财务管理水平的重要意义

　　(一)更加满足新医改的发展需求

　　国家开始实施新医改，在此政策推动下，要求医院承担更多的社会服务责任，全方位地保障人民群众的人身安全，不断提高服务水平。 新医改的主要任务就是以人民为核心，从人民的利益出发，要做有利于人民健康的事，尽最大的努力服务于人民群众，为人民的生命安全提供保障; 同时，也要提高服务水平和医疗质量等。 因此，医院需要调整原有的管理模式，满足新医改的要求，提高财务管理水平，这是最为直接和有效的途径，只有财务管理水平不断提升，才能够推动医疗卫生业务的全面落实和实施。

　　(二)适应政府会计制度改革的要求

　　在新政府会计制度下，公立医院为了满足其规定要求，需要改变以往守旧的管理模式，向全新的一体化管理发展，实现精细化的管理目标。 而公立医院的目标不仅要满足人民群众的就医需要，提升社会效益，还要提高服务质量和效果，满足广大群众的就医需求。

　　二、公立医院财务管理相关阐述

　　在公立医院中，财务管理主要是对各项资金进行预算编制，让各个项目资金都能得到有效的利用，并加以控制。 对日常的财务活动进行全面监督及正确处理财务关系，保证医院经费的正常运转，是一项综合性较强的经济管理工作。 公立医院属于事业单位，是一个公益组织，不以盈利为目的，其财务管理工作的基本原则是在依照国家法律法规的基础上，坚持节约节省的原则，避免铺张浪费，正确处理好社会效益和经济效益之间的关系，平衡国家、个人以及医院三者之间的关系，保证医院的公益性。 医院财务管理的主要任务就是通过报表真实反映医院的经济情况，完善内部控制制度，加强经济管理，优化医院内部的各项固定资产管理，保证各项资产的安全，并能在最短的时间内迅速将经营管理活动展现出来。 公立医院必须认清加强财务管理的重要性，更好地利用医院的各项资源，最大限度地降低公立医院的成本，不断推进财务管理在公立医院的实施，使公立医院的财务管理更加科学化、规范化，提升医院的经营管理水平和医疗水平，进而提升医院的综合实力。

　　三、公立医院财务管理现状

　　(一)财务管理模式不够创新

　　在医院的发展进程中，优秀的医疗工作人员的责任重大，但财务管理同样在医院成长道路上扮演着重要的角色，是十分重要的环节。 部分公立医院的财务管理工作只注重于医院内部的基本业务，财务风险意识较弱，缺乏对风险的管控意识，内部控制管理制度尚未完善，缺乏对财务管理整个环节工作的创新，管理模式太过于单一，不符合新医改的发展要求，一旦财务管理工作出现漏洞，很容易引发财务危机，严重影响了新医疗体制的落实，同时对医院的正常经营和管理也会有一定的限制。

　　(二)全面预算管理不完善

　　医改的深入发展需要企业进一步加强全面预算管理。 全面预算管理制度是否完善健全直接影响了预算的效果，以及后续预算在实施过程中所发挥的各项职能。 部分医院管理层对预算管理不够重视，只是不断开发医疗业务和各种项目，没有确立战略发展目标，对未来工作没有一个整体的规划。 而全面预算只是对医院日常的项目进行编制，对于项目费用没有制定明确的标准，预算执行过程中的流程不规范，在一定程度上影响了预算的准确性，导致执行力较差，再加上预算没有考核制度约束，对工作人员没有约束力，致使全面预算管理一直难以发挥其应有的作用。

　　(三)财务工作人员职业素养不够

　　公立医院的会计相对于一般企业来说，职业素养不高，医院内部对于财务管理关注和重视度不够，许多会计人员的专业性不强。 再加上医院内部缺乏同个人利益挂钩的奖励处罚制度，对员工没有起到激励的作用，导致其工作积极性不够高。 此外，有些财务人员年龄偏大，缺乏创新精神，对于电算化也不够了解，而部分优秀人才留不住，同时也无法引进新的优秀人才。 为了保证财务的安全，各个岗位之间会不断地调动，很难在一个岗位上出现专业性很强的人员，影响了财务工作的质量，这些都严重阻碍了公立医院财务管理工作的高效落实。

　　四、医院财务管理的几点策略分析

　　(一)加强财务管理信息化建设

　　现阶段，我国已经全面进入信息化时代，加强医院财务管理的信息化建设十分重要，医院一定要与时俱进，利用信息平台，实现数据共享，这样对于管理者无疑是一种方便，同时也方便科室之间的相互监督。 医院要确保会计信息系统与各个部门建立联系，实现系统的互联共联，各部门之间可以建立联系，实现有效的沟通，确保各项会计信息真实有效。 同时在信息系统中，财务人员能够清晰地看到各科账目的金额，所有的账目一目了然，将医院内部的所有会计信息共享化，会计信息的沟通在网上就能实现，节省很多的时间，信息互通更加迅速，在人力上大大降低资源成本，提高财务管理效率。 随着医院内部财务信息化管理机制的逐步应用，医院内部可采取精细化管理模式，降低医院内部各个成本，减少不必要的浪费。 此外，财务人员要通过利用会计信息，做好风险分析和管控，对于重点项目予以重视，提高医院财务管理的科学性和有效性。

　　(二)强化医院的全面预算管理

　　现阶段，公立医院的发展模式在逐步转型，由以往的数量型向质量型跨越，向着精细型转变。 总而言之，加强全面预算管理是一项十分重要的措施，公立医院的管理层要充分重视预算管理，并对此工作加以关注和跟进。 在现代经济发展中，精细化管理面临十分严格的要求，医院要重视全面预算管理在医院内部的应用，全方位落实并发挥其应有的职能。 在医院的日常经营管理实践过程中，一定要根据医院的发展情况，建立科学有效的全面预算管理体系，促进公立医院在精细化管理的道路上实现管理目标。 医院内部实施全面预算管理，要与绩效管理实现共同运作，在医院内部的各个环节发挥作用，将全面预算管理的效果发挥到极致。

　　(三)加强对财务工作人员职业素质的培养

　　无论是公立医院还是其他组织体系，人员一定是占主导地位的，相关的财务工作人员都是具体实施财务管理活动的重要行为主体和落实推动者，公立医院财务管理工作的开展，与财务管理人员的职业素养是密不可分的，因此公立医院应加强对财务工作人员的培训，提高每个管理人员的职业素养，这样才能从根本上提高财务管理工作的效率。 为此，公立医院的管理者应尽量安排时间，在不耽误日常工作的同时，为财务管理人员提供实践技能培训机会，提升其专业能力。 另外，应完善工作奖惩制度，将薪酬绩效与医院财务管理工作有效结合，激发每个人员的工作责任感，不断提高其职业能力，建立专业技能强、职业素养高的团队，避免大量的人才流失。 最后，要制定合理有序的轮岗制度，保证财务人员在轮岗工作时，都能够独立完成相应的工作。

　　五、结语

　　财务管理对于医院整体发展的重要性是有目共睹的，财务管理与公立医院的经济活动密不可分，能够反映医院近期的经营情况，因此不断提高财务管理水平十分重要。 但是，当前我国公立医院财务管理工作中还存在财务管理机制不健全、财务管理模式守旧，全面预算管理不完善，以及财务管理人员职业素养低下等问题。 鉴于此，医院内部要加以重视，在未来的发展中不断改进，逐步提升财务管理水平，从而更好地服务于人民群众。

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　　作者：谭书红