医护人员操作呼吸机需要注意的三个工程问题

　　内容提要：呼吸机是医院重要的急救、生命支持类系统仪器装备，呼吸机故障的及时处理对重症患者的救治具有非常重要的作用，文章对医护人员可处理的几个呼吸机工程问题进行总结介绍。

　　关键词：呼吸机故障维护管理

　　护理人员评职论文范文：医护合作情境模拟教学在手术室护理中起到的成果

　　下面文章中主要以我院的护理实习生为研究对象，通过案例分析医护合作情境模拟教学现状，以便更好的总结医护合作情境模拟教学在手术室护理中的应用，对观察组48例和对照组48例分别进行研究，最后分析出观察组技能得分和知识得分都较高，这也说明了将医护合作情境模拟教学使用到手术室护理教学中是有明显效果的，这类教学方式是值得参考的。

　　呼吸机又称通气机，是实施机械通气的工具，用以辅助和控制患者的呼吸，改善患者的氧合与通气等功能，是麻醉呼吸管理、呼吸衰竭治疗和危重症抢救不可缺少的重要医疗设备[1]。呼吸机由动力系统、通气源、控制系统、呼吸气路和安全监控系统五个基本单元组成。动力系统将高压气源和电源转换为安全可用的动力，驱动呼吸机的运行。通气源为接受控制系统指令，调节输出气流速率或容量的单元。

　　控制系统控制通气源和呼气阀交替开放或关闭，是通气机周期输出气体的自动操作系统[2]。呼吸气路是呼吸机与患者之间的连接管道。安全监控系统监测呼吸机和患者的异常情况，发出报警信号。由于呼吸机结构复杂，非设备专业人员不敢对机器故障进行处理，给患者救治增加了很大的困难，通过本人十几年的呼吸机维修经验，以下问题是医务人员可以处理的。

　　1.管路积水至呼出阻塞报警

　　在临床使用中，呼吸机常见的故障之一是呼出阻塞报警，主要原因是流量传感器端气道的压力在呼气期间不下降[3]。处理流程是检查呼气回路是否堵塞，检查呼气阀膜及盖，检查流量传感器是否堵塞，调节有关的呼吸时间的设置，增加呼气时间等，以上原因发生的概率较少，最常见的原因是管路被压折和管路积水杯水满导致呼吸机呼出阻塞报警，将管路重新调整或将积水杯内液体倒掉即可。

　　呼吸机管路积水是一个普遍现象，它是由于管路内外壁间温差及呼吸机远近端温差作用，使管路内气体中的水蒸气遇冷后的冷凝现象，气体中的水由气体液化成液体，流入管路内积水杯中，尤其是冬季受温度影响更加明显。呼吸机管路积水增加呼吸机人机对抗风险，甚至损坏呼吸机呼出阀和流量传感器。积水量过大，会造成患者呼吸机相关性肺炎，有概率直接灌入患者气道，致患者窒息。医务人员在使用呼吸机时，每两小时要查看积水杯内积水容量，当积水超过积水杯容量3/4时，要及时将积水倒掉，减少呼吸机产生呼出阻塞的风险。

　　2.电源报警

　　在临床使用中，呼吸机常见的另一个故障是电源报警如呼吸机出现“ACPOWERLOSS无交流电”、“LOSSOFPOWER供电不足”、“LOWBATTERY电池电量不足”甚至呼吸机无法启动均是电源故障。此故障的大概率原因是呼吸机未接到外部交流电源上，或呼吸机电源插头插到电源插座上，但是电源插座无交流电，呼吸机采用后备电池供电，随着时间致使呼吸机供电不足或无电源。此故障处理的方法是保证呼吸机电源插头插到交流电源上。

　　3.清洁和消毒

　　呼吸机是医院急救及生命支持类不可缺少的医疗设备，在临床应用中，人们往往只重视操作方法而忽略了使用前后的清洗消毒工作，导致医院发生感染[4]。呼吸机管路及湿化罐等物品，间接接触患者的黏膜，属于中度危险性医疗器材，要求物品在使用前必须经过高水平消毒方可使用。目前国内医院对呼吸机管路清洗消毒所采用的方法主要有化学消毒剂消毒法、机械清洗热力消毒法、环氧乙烷灭菌法。首选机械清洗热力消毒法，根据WS310.2-2009医院消毒供应中心第二部分清洗消毒及灭菌技术操作规范要求：消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90˚C，时间≥5min，或AO值≥3000。此外，患者撤机后，关闭电源，断开电源线、气源，医院也要对呼吸机的其他配件进行清洗与消毒，如流量传感器、呼气阀、模拟肺等采用75%酒精或2%消佳净浸泡30min等。

　　以上三个问题是呼吸机使用中经常出现和需要高度重视的问题，它不需要非常专业的生物医学工程知识，只要医务人员简单学习即可掌握，为呼吸机的正确使用和质量安全提供技术保障。

　　参考文献

　　[1]连庆泉.麻醉设备学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2016.

　　[2]赵长俊,王洪福,刘秀秀.我院医学装备的信息化管理[J].中国医疗设备,2013,28(5):103-104.

　　[3]李学省,王耀岐,王洪福,等.数字化手术室设备的质量控制[J].中国医疗设备,2012,27(2):105-107.

　　[4]张志臣,谢景红,康茂荣,等.加强呼吸机清洗消毒预防医院感染[J].中华医院管理学杂志,2008,18(4):469-470.