隔离病区内新型冠状病毒肺炎的防护体会

　　隔离病区内传播新型冠状病毒肺炎是一种传染性很强的呼吸道疾病，世界卫生组织将其命名为2019冠状病毒。它的病原学特点是属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多行性，直径60-140nm。病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟，常用消毒剂：75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯已定不能有效灭活病毒。它的流行病学特点是呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径;在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。隔离目的既要防止病原体从病人传至医务人员，也要防止疾病从医务人员传至其他人。因此，为保护广大医务人员的身体健康，防止新型冠状病毒在隔离病区内的流行，必须加强消毒隔离，坚持科学的救治和防护。

　　关键词：新型冠状病毒肺炎;消毒隔离;防护

　　1临床资料

　　病区自2020年1月30日以来共收治确诊新型冠状病毒肺炎病人123例。病区医护人员68人。病区经采取一系列科学有效的措施，改善内部环境，加强消毒隔离，坚持科学救治和防护。1月30日至今，没有发生1例医护人员被感染。这说明只要严格执行消毒隔离制度，做好医护人员个人防护，病区传播是可以预防的。下面介绍我们在隔离病区工作时的经验和体会。

　　2防护措施

　　2.1病区管理

　　严格划分清洁区，半清洁区和污染区，各区之间应设立缓冲带，并在相应区域张贴穿脱防护用品流程。在每个区域安装一面镜子。清洁区包括医务人员值班室、库房、餐厅、洗澡间等，医务人员在此区域更换第一道刷手衣、带口罩、帽子、第1层乳胶手套等。半清洁区:包括医生办公室、护士办公室、治疗室等，医务人员在此区域穿防护服、护目镜、防护面屏、第二和三层乳胶手套等。污染区:所有病房都为污染区。污染区与清洁区之间的所有交流都靠电话、传真机、防止污染区任何物品带到清洁区。

　　2.2对医护人员办公室的要求

　　保持自然通风,最好24h保持通风。循环风空气消毒持续开放，对办公室的物体表面、地面进行定期消毒。无人的情况下可以用过氧乙酸溶液喷洒后关闭门窗，密闭0.5h以上，3～4次/日或紫外线照射1h，3次/日。物体表面和地面可用含氯消毒剂2000mg/L湿式擦拭，注意禁止干式清扫。

　　2.3病区的消毒

　　凡接触过病人的地方都应消毒。

　　2.3.1病人使用的物品的消毒

　　病人之间的物品不能共用，病人接触过的体温计、听诊器等医疗器械实行专用，做到一用一消毒。医疗器械采取双消原则，即先消毒后再清洗，然后再消毒，可用含氯消毒剂2000-2500mg/L或0.2%过氧乙酸浸泡0.5h后再清洗，最后再消毒。电子产品医疗机械采用75%酒精擦拭消毒。病人手机、生活用品等每日用75%酒精擦拭消毒。

　　2.3.2使用过的一次性物品

　　病区内所有垃圾均视为感染性废物，用双层黄色医疗废物袋封扎好。

　　2.3.3病区空气、物体表面、地面消毒

　　每日循环风空气消毒及紫外线照射各1h;用2000mg/L的含氯消毒液分别清洁病室地面，擦拭桌椅，床头柜、门把手等物体表面。

　　2.4病人的防护

　　患者除吃饭、洗漱外，必须戴外科口罩，培训患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，并背向他人。在解除呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手，手上没有肉眼可见污染时可用快速含氯手消毒剂进行卫生手消毒。禁止家属探视及陪护，生活用品由护士提供及负责购买，护士负责送餐至床旁。

　　2.5医护人员的自身防护

　　2.5.1工作人员的防护是防止医务人员感染的重要环节

　　医护人员在上岗前必须接受培训，对新型冠状病毒肺炎诊疗方案、新型冠状病毒肺炎病房的布局与防护程序、新型冠状病毒肺炎病人使用设备的消毒、工作人员行走路线、穿脱防护服的步骤、污物处理等每一项流程都必须掌握，考核合格后才能上岗。

　　2.5.2消毒隔离防护的监护检查

　　在每个潜在污染区、污染区医护人员互相监督穿脱防护用品，进入病区前必须戴好乳胶手套、防护口罩、帽子、护目镜、防护服、防护面屏、防渗透隔离衣、雨靴和鞋套，防护口罩应进行密合性试验，穿戴好后经两人相互检查合格后才能进入隔离病房。医务人员从污染区出来脱换防护服时，必须严格执行规定的步骤，每脱一步后用快速含氯手消毒剂按六步法洗手，用75%酒精消毒耳道、面部等，用生理盐水冲洗眼睛、鼻腔，漱口后洗澡。

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　　3体会

　　新型冠状病毒肺炎是传染性极强、传播速度极快、危害性极大的一种新型呼吸道传染病。我们病区严格执行以上总结的防护措施，在隔离病区工作期间无1例医护人员感染。认真学习、收集新型冠状病毒肺炎防护的资料，制定一套有效的防护措施，并严格执行消毒隔离制度，做好医护人员的个人防护，控制隔离病区的传播，保证医护人员的健康，提高治愈率。

　　作者：周玉洁游恋陈钇然