消毒供应室形成湿包的原因与管理对策

　　摘要：系统探究并阐述消毒供应室形成湿包的形成原因，并针对各种原因总结管理对策，旨在降低消毒供应室湿包产生概率，提高医院整体工作效率。

　　关键词：灭菌、湿包、原因与探究、对策

　　医院消毒供应室在控制医院感染以及医院各科室正常运作手术正常进行中起着至关重要的作用，消毒供应室消毒包的消毒状况直接关系到医患双方共同的人身安全问题，理论上消毒供应室消毒包的质量应该严格把控，消毒包必须经过生物监测、物理检测、化学检测等多项检测手段以确保消毒包的无菌安全，除此之外还要保证消毒包的绝对干燥，如果出现湿包则代表消毒包受到了污染，表明灭菌失败，湿包严禁用于正常操作流程之中，应重新进行完整的灭菌流程。本文系统探究并阐述消毒供应室形成湿包的形成原因，并针对各种原因总结管理对策，旨在降低消毒供应室湿包产生概率，提高医院整体工作效率。

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　　1.湿包产生的原因

　　湿包产生的原因是多种多样的，每一个流程的不严格管理都有可能最终导致湿包的产生，所以关于湿包产生的具体原因因该逐项分析调查，对消毒包的流程做系统排查后总结为以下几个方面：

　　1.1灭菌过程仓促

　　由于灭菌操作人员疏忽大意或是由于灭菌操作人员为了节约时间，忽略了或省去了灭菌器的预热过程，导致灭菌器的冷空气没有及时预热排除，产生冷凝水，导致湿包的产生。其次是消毒包消毒完成后没有自然冷却及进入运输过程发配到各个科室，导致在运输过程中由于内外温差较大，发生水蒸气冷凝的现象，导致湿包的发生。

　　1.2输入蒸汽水分含量过高

　　灭菌过程中需要蒸汽发生器产生蒸汽进行高温消毒，若蒸汽发生器加水超过仪器警戒线，容易造成输出蒸汽中水分含量过高，易导致湿包的产生。输水水阀过滤网未及时清理容易导致仪器排水排气不畅，多余的水分容易导致积存在消毒器的夹层，造成向消毒层输送的蒸汽水分含量高，产生湿包

　　1.3消毒后没有及时排气

　　消毒完成后应对消毒器进行完全排气操作，如果消毒器中的蒸汽不能及时排出，便容易导致断电后温度下降产生大量冷凝水，极易导致整批消毒包污染从而产生湿包。或者灭菌结束后没有及时清理沉积物，例如易堵塞排气孔的布料碎片、布料纤维，导致出气孔堵塞，使消毒仪器内水蒸气不能及时排出。

　　1.4灭菌流程操作不当

　　灭菌流程要严格按照规定操作，严格遵守注意事项，不当的操作很容易导致湿包的产生，例如：灭菌物品体积超过仪器规定上限，消毒仪器包装过紧，包与包之间没有空隙，消毒物品过多超过容积的90%，消毒物品过多导致消毒物品紧贴器壁，没有规定敷料在上器械包在下的规定，器械、碗状物，盆雷没有开口向下，器械没有加装防水巾。

　　2.预防湿包产生的对策

　　2.1加强相关人员职业素质

　　消毒过程中，操作人员是保证消毒过程顺利进行的关键，要加强相关人员职业素质，进行周期性风险教育，消毒人员必须熟知完整正确的操作流程，了解消毒器的工作原理以及操作方法以及风险排除、简单的故障检修。消毒产品做到一批一人制，每一批消毒产出品都要准确记录产出时间以及操作人员，要求操作心愿严禁粗心大意，做好每一个相关细节。

　　2.2明确操作规定

　　加强产品管理意识，不合格的消毒包应立刻返回上一环节处理，灭菌包体积不能超过消毒器要求体积，一次消毒物品量不能超过消毒器规定最大容积量，消毒器械包不能超过7kg，包装不宜过紧过松，应当严格相关标准，所有操作流程必须符合相关规定，操作人员需要为自己的产出品负责。消毒室尽量保证同类物品在一起消毒，不同灭菌参数的物品一起消毒时应选择最不易灭菌的物品为灭菌参数。灭菌是按照不宜灭菌的大包在上，小包在下的原则，敷料包竖直摆放在上层，器械包摆放在下层。注意消毒包之间要留有空隙，避免消毒包接触以及贴壁。装载物品时不宜过少或者过多，消毒灭菌后及时排气。做好日常检修工作，避免排气孔堵塞以及消毒器输水阀过滤网堵塞。消毒包消毒后自然冷却10-15min，避免冷凝水的产生。

　　2.3日常检修

　　操作人员应进行日常的常规检修工作汇报记录，出现故障时及时检修或是报告检修部门，做好日常检修工作，同时应该规定进行周期性清洁工作，保持消毒仪器干净无异物，从而避免排气孔堵塞以及消毒器输水阀过滤网堵塞。每日工作开始前做好预热以及相关检测工作，确保消毒仪器万无一失。认真记录日常检修结果，发现设备运行异常应该立即停止灭菌工作，查找原因，及时联系检修部门。

　　2.4加强环节管控

　　由于湿包的产生时多种多样的，所以要求制定对于消毒全流程的规定，主要在蒸汽的质量、灭菌设备运转参数、包装是否符合规定、装载流程、产出品储存等方面制定严格的要求规定，加强对于可控环节的全方位管理，才能有效降低湿包的产出率。

　　综上所述，消毒供应室产出湿包的原因是多种多样的，所以只有确保蒸汽消毒、仪器的日常检修、消毒包的转运以及储存等每个环节、每个细节都符合规定要求，才能有效减少湿包产出率。医院消毒供应室在控制医院感染以及医院各科室正常运作手术正常进行中起着至关重要的作用，消毒供应室产出品的消毒状况直接关系到医患双方共同的人身安全问题，应当引起足够重视。

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　　作者：张运倩