品管圈活动对提高健康教育执行率的效果分析

　　摘要：探讨品管圈活动对提高患者健康教育执行率的效果。方法成立品管圈小组，确定以“提高健康教育执行率”为活动主题，按照品管圈活动的标准流程设计调查，对患者进行健康教育相关知识执行率现状调查;寻找真因、制定对策措施并实施、统计数据、分析结果与总结的步骤，开展持续性健康教育工作。比较活动前后患者的健康教育执行率。结果品管圈活动开展后，患者健康教育执行率从活动前的提高很多。结论品管圈活动的开展能够明显提高患者健康教育的执行率和遵医行为。

　　关键词：品管圈活动;提高;健康教育执行率;效果

　　引言

　　品管圈是由工作性质相同的人员自发组成的小圈团体，通过全部团体成员的合作，应用科学的质量管理的方法解决工作中存在的问题，现已成为护理管理中不可或缺的重要组成部分。本科室针对患者健康教育执行率低的问题，开展以“提高患者健康教育执行率”为主题的品管圈活动，运用护理的方法促进护理质量的可持续改进，取得了较为满意的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1护士进行健康宣教流程图

　　责任护士接待新入院患者，接诊，并进行评估→介绍病区环境，介绍主管医生，介绍自己→入院后根据患者的病情给予相应治疗及护理措施→进行相关健康宣教，包括疾病相关知识、运动、饮食，病情进展情况、相关检查注意事项、安全指导等→出院时做好出院健康宣教，包括如何办理出院手续。

　　1.2方法

　　成立品管圈小组。根据整体护理的模式组建品管圈小组，圈员9人，由圈员自选圈长，圈长对活动计划、规则、内容、进度进行管理和统筹安排;全体圈员设计圈徽，辅导员由护士长担任，监督指导品管圈的活动标准、内容、过程;圈员负责品管圈某一具体计划安排和参与活动步骤的实施，每周召开一次圈会。

　　1.3统计学方法

　　采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料以(5f518fa7e7128_html_c2537665a869c10b.gif ±s)表示，采用t检验进行组间比较;计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验进行组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、数据收集结果分析

　　收集方式：采用查检表的形式进行

　　收集对象：各班护理人员

　　工具：健康宣教实施情况查检表

　　查检时间：4月10日至5月8日

　　步骤：各班护理人员相互检查健康宣教是否落实到位，并将问题记录于查检表中。

　　结果：共检查140位患者健康宣教情况，有问题的117位，将数据进行汇总如下：造成健康宣教不到位的原因为：入院宣教不到位、疾病相关指导不到位、未进行用药指导、检查相关注意事项不全面、未进行出院宣教以及其他6项，依照二八法则，将以上累计百分比85%的原因，即：未进行入院宣教、疾病相关指导不到位、未进行用药指导加以改善，即可对本次主题起到较大作用。目标值=现况值-(现况值✖累计百分比✖️圈员能力)目标值=83.57%-(83.57%✖85.00%✖77.78%)=28.31%

　　3、健康教育未执行与宣教未到位问题

　　3.1健康教育未执行的原因分析

　　3.1.1原因分析

　　(1)医护人员。随意性强、态度不端正、责任心差、安全意识差。(2)其他。未形成健康教育的习惯、工作量大，繁琐。(3)工作方法不当。未认真进行健康宣教工作、健康教育流程不完善、护士依存性差。

　　3.1.2对策拟定

　　本期圈员共9人，就每一原因给予评价，以投票表决，每人(除休产假1人外)每项依可行性、经济性及实效性以5分、3分、1分进行评分，总分为120分。根据二八法则，将得分在96分以上的项目作为采用对策。经过打分，共选出4项对策，分别是：(1)责任护士每天对新入院患者进行入院宣教，包括病区环境介绍、药物指导、饮食指导、运动指导。(2)全科护士学习强化疾病相关知识，争取掌握规范、准确的信息、并定期考核，以便宣教内容同质化。(3)制定宣教路径。(4)鼓励患者掌握疾病相关知识、注意反馈，可不定期询问患者对疾病的掌握情况反馈，因人而异，加强沟通。

　　3.2健康宣教不到位

　　3.2.1原因

　　(1)护士主动宣教少、(2)护士宣教水平参差不齐，规范性不够、(3)护士宣教方法单一、(4)患者重视程度不够

　　3.2.2解决对策

　　(1)护士主动宣教少的解决对策。1.责任护士每天对新入院患者进行入院宣教，包括病区环境介绍、药物指导、饮食指导、运动指导。2.对患者的相关检查注意事项制作成手册，沟通通俗易懂，便于理解，力求患者掌握。3.通过问卷了解患者的掌握程度强化薄弱环节，加强宣教。(2)护士宣教水平参差不齐，规范性不够的解决对策。1.全科护士学习强化疾病相关知识，争取掌握规范、准确的信息、并定期考核，以便宣教内容同质化。2.制作各类疾病及检查相关宣传手册。(3)护士宣教方法单一的解决对策。1.制定宣教路径。2.完善宣教内容，采用多样化方式进行宣教(音频、视频、手册、宣传栏)。(4)患者重视程度不够的解决对策。1.鼓励患者掌握疾病相关知识、注意反馈，可不定期询问患者对疾病的掌握情况反馈，因人而异，加强沟通。2.对记忆力减退的老年患者进行反复宣教，加强记忆。

　　4、讨论

　　开展品管圈活动能提高患者健康教育执行率患者因长期卧床导致术后并发症较严重，同时交流困难的高龄患者居多，进而造成治疗依从性差，容易耽误最佳的治疗和康复时机，这对于患者预后效果具有极大的负面影响。因此，规范化、标准化及具体化的健康教育宣教在护理当中显得尤为重要。由于多方原因导致的患者健康教育执行率低已成为护理工作中待解决的一项重要问题，也是优质护理实施过程中所面临的一项重大挑战。为解决这一问题，本研究通过进行品管圈活动，找出真正原因并制定相关对策，形成了一套系统且有针对性的健康教育模式。

　　一方面，护士作为健康教育的主要实施者，应不断加强自身业务学习，提高专业水平以便为患者提供更为优质的健康教育宣教，同时定期对护士的知识掌握情况进行阶段性考核，逐步达到健康教育的规范化;实行护理人员责任包干制，增强护士的责任心。

　　另一方面，尝试各种灵活多样的宣教方式，如将健康教育知识制作成通俗易懂的图文式宣教手册或视频，开展健康教育知识讲堂等，便于患者理解与记忆，在很大程度上提高了患者的掌握程度。同时，通过制定患者护理临床路径单，护理过程中严格按照临床路径单进行连续性指导;对于即将出院的患者，在出院前对患者进行康复指导，并对其进行随访。以上措施经效果确认均为有效对策，相互结合提高了健康教育普及率，后续在确保对策继续实施的前提下将其列入标准化作业中，促进了护理质量的持续改进。

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　　结束语

　　综上所述,通过品管圈活动对健康教育执行率进行改进，提高了患者健康教育执行率，使患者能更好地配合治疗及康复锻炼，是一种行之有效的现代护理模式，值得在各科室健康宣教方面广泛推广应用。

　　参考文献

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　　作者：姚晶晶