血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值

　　【摘 要】目的：探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值。方法：选取2017年4月到2018年3月我院接受诊治的80例贫血患者作为研究对象，同时，选取同时期来我院进行健康体检的40例健康者作为对照组，分别对三组人员进行血液检验，观察记录血液检验结果，然后比较分析血液检验的各项指标，包括红细胞计数(RBC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)以及血红蛋白(HB)等指标水平差异，记录下显著差异项。结果：通过血液检验，我们发现地中海贫血组患者的红细胞计数指标明显高于其他两组;缺铁性贫血组患者的红细胞体积分布宽度指标水平明显高于其他两组，但红细胞计数、血红蛋白指标水平却比其他两组偏低;对照组(健康者组)的血红蛋白量、红细胞平均体积指标则高于地中海贫血患者组和缺铁性贫血患者组。通过各组的相关指标水平比较，组间存在显著差异性，具有统计学意义(P<0.05)。结论：血液检验在临床贫血诊断中具有极大应用价值，而且血液中RBC、RDW、HB、MCV、MCH等指标水平差异可作为贫血诊断的依据，且可以通过不同指标水平确定其贫血种类，以便及时确诊患者病情，制定治疗方案。

　　【关键词】血液检验;贫血鉴别;临床诊断;应用价值

　　1 资料与方法

　　1.1 基础资料

　　选取2017年4月到2018年3月我院接受诊治的80例贫血患者作为研究对象，所有患者都存在头晕、乏力、心悸、食欲不振以及面色苍白等症状，符合贫血症状的诊断标准。其中，按照患者贫血类型来分，有38例地中海贫血患者，42例缺铁性贫血患者，同时，选取同时期来我院进行健康体检的40例健康者作为对照组，分别对三组人员进行血液检验，观察记录血液检验结果，然后比较分析血液检验的各项指标。对三组患者的基本情况进行统计学分析，各组患者资料间无显著统计学差异(P>0.05)，具有可对比性。

　　1.2 方法

　　在空腹状态下，按照标准对患者进行常规采血，然后将血液与抗凝剂按比例均匀混合后等待检测。使用标准血液分析仪进行检测，检测过程中检测人员均严格按照检测标准及检测方法进行检测。

　　1.3 观察各项指标

　　检测结束后，观察各项血液检测指标，详细记录血液中RBC、RDW、HB、MCV、MCH等指标水平差异，统计结果进行分析，并排除偶然性误差。

　　1.3.1 地中海贫血患者组 地中海贫血组患者的红细胞计数指标明显高于缺铁性贫血组和对照组。

　　1.3.2 缺铁性贫血患者组 缺铁性贫血组患者的红细胞体积分布宽度指标水平明显高于其他两组，但红细胞计数、血红蛋白指标水平却比其他两组偏低。

　　1.3.2 对照组 对照组(健康者组)的血红蛋白量、红细胞平均体积指标则高于地中海贫血患者组和缺铁性贫血患者组。

　　1.4 统计学方法

　　研究三组血液检验数据，采用SPSS系统软件对此次检验观察数据进行分析;计数资料采用率用t检验;计量资料用x2检验;系统软件分析结果以P<0.05有统计学意义。

　　2 结果

　　通过血液检验，我们发现地中海贫血组患者的红细胞计数指标明显高于其他两组;缺铁性贫血组患者的红细胞体积分布宽度指标水平明显高于其他两组，但红细胞计数、血红蛋白指标水平却比其他两组偏低;对照组(健康者组)的血红蛋白量、红细胞平均体积指标则高于其他两组。通过各组的相关指标水平比较，组间存在显著差异性，具有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　贫血是临床上较为常见的病症，除了通过贫血的普遍症状(头晕、心悸、恶心、呕吐等)[1]初步判断患者情况外，还需要做进一步的检测以确认患者具体情况，从而对症下药，进行治疗。因为贫血是一种常见的病症，这就对我们快速判断贫血类型带来巨大挑战，毕竟当患者较多时就需要提高效率，而贫血的癥状也或多或少的影响着人们的生活，使部分人群无法正常生活，深受贫血症的困扰。

　　3.1 缺铁性贫血

　　研究发现，缺铁性贫血是由于人体内铁元素含量不足，合成铁元素生成量降低，使患者在长时间内处于缺铁状态从而降低血红蛋白的合成(铁元素是血红蛋白的主要合成原料)，血红蛋白减少，其在血液中所占据的空间便减小，但这部分空间仍然是充盈的，因为会有其他的血细胞将其占据，其中之一便是红细胞。所以，当人体缺铁元素时，其合成血红蛋白数量减少，部分红细胞体积变大，占据减少部分血红蛋白的空间[2]，所以，缺铁性患者血液检测结果中红细胞平均体积往往大于正常红细胞体积范围值;其血红蛋白数量、红细胞计数值、红细胞平均血红蛋白量均低于正常血红蛋白数量范围值。这些差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

　　3.2 地中海贫血

　　珠蛋白生成障碍性贫血原名地中海贫血又称海洋性贫血，是一种具有显著遗传性的溶血性贫血疾病。地中海贫血患者由于遗传基因缺陷，从而导致一种或多种人体珠蛋白链(合成血红蛋白的必需成分之一)合成缺失或合成不足，以致血红蛋白的合成出现阻碍，进而致使合成的血红蛋白发生结构性变异。由于基因的多边形和复杂性，其出现的珠蛋白链类型和数量以及临床症状差异性较大，一般根据其所缺乏的珠蛋白链给不同类型的地中海贫血类型进行命名和分类。

　　但总体而言，其最终作用于血红蛋白的合成，对血液中血红蛋白的数量有极大影响。且根据实验检测观察结果分析，地中海贫血组患者的血红蛋白数量低于对照组血红蛋白数量，其红细胞计数指标明显高于其他两组，这是鉴别地中海贫血和缺铁性贫血的显著区别。这些显著差异，表明统计结果具有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，血液检验是临床上对于贫血检验与贫血鉴别常用的检验方法，且该方法操作简便、方便快捷，准确性极高，可为初步鉴别贫血提供极大地助益。同时，精准确定贫血类型往往需要基因检测技术[3]，但因其成本较高，且需要专业高技术人员进行相关技术检测，而临床检测需求量又比较大，服务成本极高，因此在临床检测的使用和推广上具有局限性。而我们对贫血患者进行血液检验，根据血液检验结果，即可简单、快速、方便的诊断和鉴别患者所患病症。了解到患者所患病症，为医护人员为患者诊断病情从相关方面进行进一步分析提供了方向、指明了检查道路，极大地节约了时间，减少了医疗资源滥用，提高了医生的临床诊断效率。故血液检验在贫血诊断及鉴别中具有极大的应用价值。

　　经济论文投稿刊物：中国药物经济学(双月刊)创刊于2006年，是由农工中央委员会主管，中国中医药研究促进会主办、国家相关部门给予政策指导、全面介绍药物经济学理论知识与实践案例的专业性学术期刊。设置栏目有：研究我国药物经济资源理论，探索药物经济资源开发、配置和利用的客观规律，总结交流药物经济资源管理实践经验，报道专题研究成果。

　　参考文献

　　[1] 杜春然. 血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值[J]. 中国药物经济学， 2017(12)：142-144.

　　[2] 刘慧. 血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用价值分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7(03)：174.

　　[3] 李凯雁. 血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值分析[J]. 中国医药指南， 2016， 14(21)：151-152.

　　作者：王翠翠 许海凤