临床护士手卫生依从性现状分析与对策

　　摘要：影响护士洗手的原因较多，包括相关意识薄弱、缺乏责任感，护理工作繁忙以及管理者的监督力度不够等。临床护士手依从性较低很容易引发医院感染，延长患者住院周期，这不利于良好医患关系的构建。因此有必要展开相关管理措施以改善护理人员手卫生状况，本文在参考相关文献资料的基础上，对临床护士手卫生依从性现状展开分析，并提出了相关对策，以供参考。

　　关键词：手卫生;依从性;现状及对策

　　医院感染是指患者在住院期间既不存在，也不出于潜伏期而引发的医院内感染。相关数据显示，近年来因医院感染而导致的经济损伤超过了200亿元人民币，因此预防和控制医院感染有着非常重要的意义[1]。临床护士与患者接触最多，手部很容易感染病原菌，因此手也成为医院感染传播的重要媒介。临床实践表明，如果护理人员每天坚持高质量洗手，可以有效降低医院感染发生率，因此提高临床护士手依从性也成为降低医院感染发生率最简单也最常用的方式。本次研究就如何提升临床护士手依从性提出了相关建议，现综述如下。

　　1临床护士手卫生现状

　　临床护士会通过双手与患者直接接触，而病原菌则会通过这一渠道在患者之间、医患之间传播，引发医院感染。大量资料表明医院人员手部污染与医院感染有着密切关联。就现状来看，临床护士对不可见的污染标准洗手要求知性较差，实际洗手合格率明显要低于自评洗手合格率，这表明临床护士并不重视手卫生，对遵循洗手规范的重要性认识不足。

　　国外相关资料显示，医护人员手卫生依从率平均约为40%，这是一个较低的水平。国内彭湛贤等等报道护士在临床护理过程中洗手率不超过50%。并且护士在不同患者输液操作之间执行洗手率也各不相同，其中外科洗手合格率最高，但是依旧不超过50%。由此可见，临床护士的洗手现状令人担忧。

　　2影响护士洗手原因分析

　　2.1洗手意识薄弱，缺乏责任感

　　相关调查显示，多数临床护士对洗手的认知还处于较低阶段，并没有把洗手这一认识贯穿到实际的工作当中。由于对洗手指征缺乏正确认识，部分护士甚至并不清楚什么时候应该洗手。比如部分患者没有伤口，临床护士多不会在护理后洗手。但是护理人员都会在上下班以及入厕前后洗手，这说明护士有着很强的自我保护意识，但是他们洗手往往是在自己认为需要的时候。这还从侧面反应出护士对患者的保护意识较弱，责任感较差。感染科护士接触的都是传染性患者，所以洗手依从性相对较强，这表明护理人员对预防传染性疾病的患者的交叉感染认识较为到位[2]。

　　与之对应的是，非感染科护士往往缺乏普及性防护知识，具体表现为他们对其他非感染性疾病患者引发的交叉感染缺乏足够重视。临床护士的手依从性还与科室培训有着很强的关联，如果科室不定期展开培训，并对培训结果进行考核，临床护士的洗手意识会不断得到强化，反映到实际中则表现为资历较高的护士手依从性往往高于低年资的护士。

　　2.2工作任务量大

　　当前，我国护理人力资源相对不足，这会导致临床护士有很大的工作强度，这繁忙的工作下，护理人员很容易忘记或忽略洗手。相关调查显示，“工作忙、工作量大”是护理人员认为影响其执行手卫生的最主要原因，尽管这一调查有着主观性，但是繁忙的工作确实是影响护理人员手依从性的重要因素。

　　2.3管理者重视程度不足

　　医院在发展过程中，临床疗效与经济收入是管理者十分关注的问题。而消毒和灭菌很难产生经济效益，因此缺乏相关重视。如果医院管理人员对临床护士洗手指征及洗手方法等知识缺乏指导，并没有据此开展监督和考核，很容易出现护士手卫生达标率不高情况。

　　3提升临床护士手依从性建议

　　3.1开展认知行为教育

　　各科室应当加强对《医务人员手卫生规范》的学习，在科室内部展开相关教育培训，并每个月对临床护士的手卫生情况进行抽检，对手卫生执行较好的人予以一定奖励，强化临床护士对手卫生重要性的认知[3]。同时还要加强宣传，通过定期开展演示讲座、在洗手池旁放置洗手示意图以及发放宣传资料等形式来促使临床护士树立正确的洗手观念，营造浓厚的洗手氛围。多渠道、多方位对临床护士进行洗手干预，可以帮助其建立正确观念，促使行为转变，极大提升临床护士的手依从性。

　　3.2使用快速手消毒剂，降低工作强度

　　如果手部不存在肉眼可见的污染时，可以使用速干手消毒剂来代替吸收，该方式不仅可以确保洗手质量，还更加方便，做到省时省力。对于工作较忙及接触两个以上患者和执行两个操作之间的洗手来讲，该方式可以极大的提升临床护士的手依从性。对于工作量大的科室来讲，光采用以上方法并不足以彻底解决问题。医院还应当增加人力资源，平衡各班护理工作，在降低工作量的同时保障临床护士的手依从性，并且将各项工作做的更好。

　　3.3加强监督管理

　　医院感染管理委员会需要完善相关管理制定，并督促落实。除了进行医院感染和手卫生知识的培训和监测，还应当构建三级感染控制组织。由护士长严格执行相关规范，并负责临床护士手卫生执行的考核，同时每天提醒大家执行洗手，促使每位护士自觉行动起来。各级组织相互监督，确保临床护士手依从性的提升[4]。医院感染办公室每月对护士的洗手情况进行监测，做好信息反馈工作，做好质量改进，提升管理效果。

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　　4小结

　　想要降低医院感染发生率，提升临床护士洗手率是非常重要的。但是目前临床护士洗手率依然较低，影响护士手依从性的主要原因包括相关意识薄弱、工作繁忙以及监督力度不够等。为了提升临床护士手依从性，各科室应当加强相关知识培训，增加人力以缓解工作强度，同时加强监管以确保临床护士都养成勤洗手的好习惯。但是要形成良性的手卫生长效机制，仍将是手卫生实践中需要研究的热点。

　　参考文献

　　[1]张晶晶,文倩,白雪.临床护士手卫生依从性现状分析与对策[J].当代护士(中旬刊),2017,(02):18-20.

　　[2]郭宏英.门诊护士手卫生依从性状况、影响因素及管理对策[J].中国卫生产业,2019,16(29):69-70.

　　[3]高雪,赵体玉.医务人员手卫生依从性现状及干预措施研究进展[J].护理学杂志,2014,29(14):95-97.

　　[4]石慧,张明珠,杜剑君.品管圈活动对提高临床护士手卫生依从性的效果观察[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(20):124-125.

　　作者：卢玉兰