关于心血管内科护理中不安全因素的研究

　　摘要：心血管疾病的危害大，发病率和病死率都较高。患者发病时病情多较为严重，病程长，治疗所耗费的时间长，对护理的安全性有较高的要求，护理中的不安全因素会影响到患者的护理效果。本文综述了心血管内科护理中常见的不安全因素，并对有效的对策进行了探讨。

　　关键词:心血管;护理;不安全因素

　　一、引言

　　我国患有心血管疾病的人数在逐渐增多，心血管疾病病情发展快，在心血管疾病的治疗中，护理有着较高的风险，治疗和护理对患者的病情改善都有很大的影响，研究探讨心血管内科护理工作中多见的不安全因素和合理的处理对策，对提高护理工作的质量和护理效果，以及提高患者满意度和辅助患者治疗等工作均有重要意义。

　　护理中常见的不安全因素

　　总结起来可以分成3个方面:医院、护理人员及病患自身。护理人员护理中存在的不安全因素占比最大的是心血管内科护理相关知识缺乏。因为心血管疾病具有特殊性，不稳定因素比较多，对护理人员提出了更多更高的有关护理知识要求。但是实际情况是本院护理人员一部分是刚刚毕业的大中专学生，心血管疾病护理经验还比较缺乏，不能较好地达到有关要求。

　　其次是患者自身不安全因素，心血管患者多为老年人，其患病时间、治疗时间都比较长，很容易使患者出现焦虑抑郁心理。实际治疗过程中很多患者因为病症消失不显著而出现较大情绪波动，在服药及治疗方面不配合医生，甚至擅自离院，进而造成病情恶化。

　　然后是用药与护理操作手法、护理文书书写不合乎标准，内科药物种类繁多，药物生产商、批号等不同即使药物名称一样也会出现偏差，如果护理人员不认真看药物说明而导致患者吃错药，将会给患者带来较大危险;一些护理人员忽视文书重要性，往往为了加快工作进度而漏记或者是记录不全面，或者是文字记录模糊，其他医务工作者看不清楚所写内容，这就很容易造成误诊或护理失误。占比最小的是管理护理人员的制度不完善，一些护理流程因为有关制度不完善而缺少合理性，没有较好地监督管理护理人员。因为多数护理工作都是护理人员实施的，护理人员承担着较大工作压力，如果不能对其适当地监管，就会极大地影响护理质量。

　　心血管内科疾病患者多数为老年人，其理解能力及认知能力通常比较低，如果护理人员实际工作中与患者交谈话语太过简洁则很容易使患者出现反感，不利于护患的顺畅有效沟通，护理人员也不能较好地告知患者病情、履行好自己的职责，对患者及家属的健康教育也无从谈起了。护理人员缺少责任心占比也较大，护理人员每天的护理工作压力非常繁重，一些只是机械性实施医生医嘱，并没有仔细观察患者疾病情况，也不能定时记录病情，因此不能准确汇报患者病情，从而引起医疗纠纷。最后医院环境也是一个不安全因素，如医疗设备、硬件设施等等。

　　2.1患者方面

　　心血管病情较为复杂，且发展迅速，患者对疾病的治疗和护理的有关知识了解的较少，对医院的治疗和护理过于期待，缺少和医护人员的有效沟通，对治疗和护理的配合程度都有影响。并且患者的依从性和配合度有很大的个体差异性，有些患者对自身病情不够重视，不严格遵守医嘱，常发生未按医嘱服药、擅自停药和出院、没有进行定期的复诊、未按时休息或是擅自更改药物剂量和药物规格种类等情况，这些都会使患者的病情无法得到有效的控制，致使病情反复，对患者的治疗效果有很大的影响，还可能加重患者病情。

　　心血管疾病的预后和患者的心理、年龄等方面都有很大的关联，在患者病情严重时，患者和其家属容易产生焦虑、恐惧等不良心理，对患者的治疗、恢复都有影响。黄延锦、曾颖、何国平等[1]在研究中发现老年人对心血管疾病的危险因素和有关预警症状了解水平较低，对说话困难、头晕、突然虚弱等症状的认知情况较差，对饮食、心脏病、慢性压力等方面的知识也了解的少。

　　2.2护理人员方面

　　护理人员的综合素质对护理的效果有着直接的影响，护理操作不当，护理安全意识不强等都会对护理效果产生影响。且护理人员的心血管内科专业知识掌握水平低，护理经验不足等，都会使护理人员的临床操作缺乏规范性，处理突发情况的能力不足，有些护理人员的工作缺乏积极性，缺少对临床资料的收集总结，忽视常规监测记录，对患者的治疗造成了一定的影响。

　　心血管内科的护理工作较为重，护理人员工作量和工作压力大，对护理人员的情绪造成了一定的影响，使其护理工作的质量也受到了影响。李艳艳、黄成亮等[2]在研究中对护理人员方面的不良因素进行了总结分析，发现护理工作中护理人员和患者的沟通不足，常常出现化验单贴错、药物不良反应和意外事件等，指出在护理中存在较多的不良因素。

　　三、防范对策

　　在处理不安全因素时，可以采取的有效对策有:

　　3.1根据患者病情的具体情况安排患者的病室，并进行适当的陪伴。护理人员向患者和家属讲解患者疾病的有关知识。积极和患者沟通，对患者进行心理护理干预，提高患者对治疗和护理的配合度。心血管疾病病情容易出现反复，患者在接受治疗和护理时，情绪状况常常较差，会出现焦虑、抑郁等情况，此时必要的心理护理干预就显得非常重要，可以帮助患者缓解不良情绪，保持积极健康的心态面对治疗。申维玲在研究中指出在护理工作中对患者和家属的身心情况进行密切的关注，可以有效保证护理质量，减少护理纠纷的发生。

　　3.2开展培训，提高心血管内科护理人员的综合素质，加强护理人员在理论知识、操作、沟通等方面的能力，并提高护理人员的法律和安全意识，使护理人员能够合理的处理护理不良事件。护理人员还会要做好对患者危险因素的评估，加强管理。张少华、李晓梅、付文波等对给药的不良事件进行了分析，发现护理人员的工作经验和不良事件的发生有很大的相关性。胥骅在研究中对不良事件和护理人员的认知行为的关系进行了分析，结果证实两者间有很大的关联，提高护理人员的风险管理意识，可以有效控制护理不良事件的发生。

　　3.3医院要完善有关的制度，对操作规范、责任制度等方面进行规范化管理，提高护理工作的科学性，合理地分担风险，维护护理人员和患者双方的权益，加强监督管理，确保护理的安全。

　　3.4改善医院环境，保证设备摆放整齐，病房干净整洁，为患者提供舒适安静的修养环境。

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　　四、结束语

　　心血管内科的整个医疗活动中都有很高的护理风险，心血管疾病患者多病情重，病因复杂，在治疗中配合有效的护理，可以改善患者的治疗效果，对疾病的治疗有积极的影响。因此研究护理中的不安全因素和对策是非常重要的工作，可以保证护理安全管理，提高护理水平，保障患者的健康安全。

　　参考文献：

　　[1]崔西花.心血管内科护理中不安全因素分析及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(23):27,73.

　　[2]高玉美.心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策[J].健康之友,2020,(11):208.

　　[3]阴小梅.浅谈心血管内科护理中危险因素[J].特别健康,2020,(20):226.

　　[4]王昭昭,沈小清,何细飞, 等.心血管内科ECMO护理标准流程的建立和实施[J].护理学杂志,2020,35(15):37-39.

　　[5]葛金菱.心血管内科护理带教中隐性护理知识的渗透[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(37):183.

　　作者：张素芳