乡镇卫生院实施全科医学模式的问题与对策

　　摘要：全科医学模式改变了传统以疾病为中心的医学模式，改善了医患之间的关系，贯彻了以人为本的服务理念，对社会医疗发展具有一定的促进作用。对于乡镇卫生院而言，也应顺应时代的发展而开展全科医学模式，为全科医学事业的发展奠定基础。但由于当前部分乡镇卫生院在应用此模式时存在一定问题，为此，笔者结合自身经验进行相关问题的分析，并提出行之有效的解决对策，希望可为乡镇卫生院科学应用全科医学模式提供助力。

　　关键词：乡镇卫生院;全科医学模式;实施对策

　　乡镇卫生院属于三级卫生服务机构，其职责是为农村居民提供公共卫生及基本医疗服务，是农村卫生工作中不可或缺的重要组织机构。乡镇卫生院实施全科医学模式后存在不同程度的发展状况，有的逐步转化为社区卫生服务模式，也有的保持不变，也有部分乡镇卫生院的整体体制发生了巨大改变。同时，全科医学模式应用时存在认识不充分、资金缺乏且人才专业性不足等各种问题亟待解决，以下将对这些内容展开论述。

　　1.乡镇卫生院的全科医学模式实施现状

　　1.1呈现出向社会卫生服务发展的趋势

　　现阶段，部分实施了全科医学模式的卫生院逐步向社区卫生服务转变，陆续建立了多个规模不一的社区服务卫生站，走入社区进行公共卫生事件的科学预防，可对乡镇社区公共卫生工作的开展起到积极的促进，可提高对疾病预防的效果，有利于为基层群众提供及时的医疗救助。

　　1.2部分地区实施后改变不大

　　部分乡镇卫生院实施全科医学模式后并未发生较大改变。在日趋激烈的市场竞争环境下，政府部门的宏观调控职能逐步被削弱，因而乡镇卫生院的功能发挥受到了限制，使之逐步由卫生院转变为医院，部分村级卫生院甚至根本无法发挥作用。

　　1.3整体体制发生改变

　　由于受到政府部门的指导方向影响，部分乡镇卫生院的定位并不准确，致使其体制发生了改变，逐步转变为股份制医院或私立医院，因而乡镇卫生院的作用未能有效发挥，阻碍了乡镇社区公共卫生及基本医疗服务工作的开展。

　　2.乡镇卫生院实施全科医学模式时存在的问题

　　2.1认识不够充分

　　部分地区政府部门认为社区服务工作应由乡镇卫生院全权负责，与政府部门并不关联。因此，地方政府缺乏社区卫生服务观念，在政府公共服务当中也未针对这部分内容采取有效的措施，未能合理进行全科医学模式的规划，因而影响了该模式在乡镇卫生院中的应用。

　　2.2政府职位未有效发挥

　　部分地区的乡镇政府未能有效履行自身所肩负的社会公共服务职责，未能对乡镇社区的公共医疗措施进行建立与完善，因而公共服务水平不足，由于政府职能未有效发挥，限制了全科医学模式的实施效果。

　　2.3乡镇医疗卫生工作发展速度慢

　　与城市相比，乡镇地区的医疗卫生工作开展状况并不理想，这主要是受到乡镇地区的经济状况影响所致。然而对于国家而言，农村占据着重要的地位，因而必须对其基本医疗服务予以高度重视，确保政府职能的有效发挥。

　　2.4乡镇卫生院医疗改革不科学

　　部分乡镇卫生院在自身改革过程中未与附近乡镇卫生院保持良好的互助关系，未能实现农村医疗服务网络的有效构建，部分乡镇卫生院将疾病治疗作为主要职责，忽略了疾病预防工作，致使其预防工作职能被逐步弱化。

　　2.5专业性人才及资金不充足，管理制度缺乏先进性

　　由于乡镇卫生属于基层机构，政府部门未调拨大量资金用于卫生院医疗设备的配备与更新，部分乡镇卫生院缺乏基本医疗设备，环境相对较差，医护人员的薪资水平较低，部分乡镇卫生院缺乏专业性的医疗人才，同时，还存在管理不严格等问题，为此，乡镇卫生院需要对这些问题进行合理解决。

　　3.解决乡镇卫生院全科医学模式实施问题的可行性对策

　　3.1准确定位政府职能

　　政府部门应对自身在社区卫生服务工作中所肩负的职责进行明确，合理进行乡镇卫生院管理方式的规划，协助卫生院运用分类管理方式进行管理。首先应将公共卫生工作作为乡镇卫生院的工作核心，政府部门也要积极参与社会卫生服务工作，与乡镇部门协同配合，高效开展公共卫生及医疗服务。为居民的健康保驾护航，强化乡镇社区居民的疾病预防意识，进而保障乡镇社区公共医疗服务工作的优质化开展。

　　3.2设立专项基金，保障乡镇卫生院标准化建设

　　在社区新型卫生体系的构建过程中，乡镇卫生院是不可或缺的重要职能部门，其担负着重要的职责。因此，必须针对乡镇卫生院进行建设专业基金的设立，以保证其规范化与标准化建设工作的顺利开展，实现专款专用。同时，在短期内完成对乡镇卫生院的一次全面建设，使之达到业务用房数量标准;根据标准配齐基本的医疗设备;以从事计划为依据，配齐公共卫生人员，并保证服务质量;此外，由于政策变动而引起的医疗服务损失，应予以补助，保证其正常运行。

　　3.3培育全民参与的观念

　　新型的社区卫生服务应由政府主持，全民共同参与，逐渐从单纯的卫生部门过渡到全社会参与的社区服务。通过主动参与，居民能够更好地了解到自己的健康状况，进而自觉加强自我疾病管理。采取全民参与的方式，居民还可了解到更多的社区卫生服务工作，增加了对社区服务工作的认识，减少了抱怨与不满。

　　3.4构建科学完善的卫生服务体系

　　3.4.1建设政府举办、部门管理及卫生院运营的管理体系，提高卫生院的管理职能;

　　3.4.2根据社区卫生服务要求，完善卫生院的一体化管理机制，将责任具体落实到分院及村卫生室，加强考核和监督;

　　3.4.3注重对服务模式的转变，严格按照公共卫生工作要求落实服务项目，促进公共卫生服务及基本医疗服务能力的提高;

　　3.4.4结合农村就医特点，适当延长服务时间，将医疗服务和农村公公卫生服务进行有机结合;

　　3.5.5不断深化分配机制改革，始终坚持“绩效优先、兼顾公平”的原则，建立健全各种考核机制，吸引更多优秀人才，以提高员工的积极性。

　　3.5加强社区卫生服务专业人才的培养

　　3.5.1应将人才培养作为核心，社区卫生服务的发展水平在很大程度上取决于人力资源的优劣。当前，许多社区卫生服务机构人力资源不足的矛盾非常突出，人员整体素质普遍不高，进行全科医学知识的培训可有效弥补人力资源的不足;

　　3.5.2应注重培养全科医生，加强社区卫生服务实习基地建设，如每年定期组织对各乡镇卫生院的全科岗位培训;

　　3.5.3加快建设全科医学师资队伍;

　　3.5.4加快实行全科医师的资格认可与准入制度，实现全科医师规范化培训与发展;

　　3.5.5坚持社区卫生服务实习基地的培育机制，促进乡镇卫生院全科医生的队伍;

　　3.5.6重视社区卫生人员的待遇问题，一方面要制定合理的职称晋升政策，提高职工工作积极性，另一方面要解除其后顾之忧，使其享受到与教师及兽医的同等待遇。

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　　结语：在乡镇卫生院实施全科医学模式，尽管可取得良好的成绩，但也不可避免地存在一些问题。对于存在的不足，地方政府及乡镇卫生院应及时采取有效的措施解决，从而保障全科医学模式的高效实施。

　　参考文献：

　　[1]刘平原.论乡镇卫生院实施全科医学模式的问题与对策[J].养生保健指南,2016(39):72.

　　[2]张林彬.全科医生培养模式及实施中相关问题的思考[J].世界临床医学,2016,10(8):259.

　　作者：陶海学