糖尿病视网膜病变围手术期护理的应用进展

　　摘要：糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最为常见的眼部并发症。手术是糖尿病视网膜病变主要治疗手段，但是手术创伤性会给患者带来较大伤害，影响治疗和预后效果。因此，围手术期的护理极其重要。本文主要叙述糖尿病视网膜病变围手术期护理应用进展，以提升术后的康复效果。

　　关键词：围手术期;护理干预;糖尿病视网膜病变;进展

　　前言

　　糖尿病视网膜病变是糖尿病常见微血管疾病。由于糖尿病患者血管内糖分含量较高，影响毛细血管细胞，出现萎缩、变性，使毛细血管循环发生障碍堵塞，从而引起视网膜缺血，导致视力严重下降[1]。虽然采取积极手术治疗后，病情得到好转，但是围手术期，在缺乏对手术及疾病正确认知情况下，患者会出现消极情绪，使得手术中产生强烈应激反应，导致治疗失败。即使手术成功，但是未注重后期护理，也会导致疾病复发，说明围手术期做好护理干预对提升治疗效果和减少并发症具有重要作用。

　　1术前护理

　　1.1心理干预

　　糖尿病视网膜病变会导致视力下降，增加患者心理负担。再加上缺乏对手术清楚认知，在不了解手术情况下，易出现恐惧、焦虑等消极情绪，使得手术配合度低。因此，入院后，护理人员应主动与患者及家属交流，从症状表现对病情进行分析，并讲解诱发糖尿病视网膜病变原因、手术治疗方案及预后效果等，提升对疾病的正确认知[2]。

　　在经过完善相关检查，确认手术方式后，再详细讲解手术流程、步骤及术前准备工作等，消除患者心中担忧与顾虑。在整个交流过程中，适当给予鼓励和支持，使其保持良好心态，树立战胜疾病的信心。张春晓[3]术前开展心理护理后，针对患者心理特点有针对性进行心理疏导，使其保持积极心态面对疾病，提高术后恢复效果。

　　1.2健康行为指导

　　入院后，根据患者需求调节病房温度、湿度和光照，尽量减少对患者打扰，营造良好休息环境。并根据身体营养状况，指导患者合理饮食，补充身体所需营养元素，饮食以清淡、易消化食物为主，切忌不能进食糖分、脂肪含量较高食物，控制血糖，每日少吃多餐，避免饱腹引起不适。卢兰芳[4]开展饮食调节后，患者生活质量明显提高。

　　1.3血糖控制

　　每日监测血糖水平变化，根据医嘱适当调节降糖药物使用剂量，发现血糖高，可皮下注射胰岛素。为避免出现低血糖情况，在每餐前30中给予降糖治疗，避免引起不适。Long J C[5]对此进行研究，术前将血糖水平控制在正常范围内，手术开展更加顺利，住院时间明显缩短[6-8]。

　　2术后护理

　　2.1血糖控制

　　患者在手术过程中产生应激反应，会促进肾上腺素大量分泌，使得血糖水平升高。且术后使用糖皮质激素也会使得血糖水平升高[9]。但是，术后麻醉药效消失后，眼部产生疼痛感，会出现头痛、恶心等不良反应，导致患者易出现低血糖及电解质紊乱情况，故术后应密切监测血糖水平，减少血糖波动，预防并发症发生。术后应尽量进食低糖食物，血糖过低时，适当情况进食饼干或高糖食物，避免低血糖发生[10-11]。

　　2.2体位护理

　　术后体位不当，会增加眼部感染、出现高眼压及视网膜脱离等并发症发生，故应指导患者保持正确体位，提升康复效果。保持半卧位或面向下体位时，可使用U型枕给予支撑。同时定期调节体位，避免长期保持一种体位引起肩颈部不适及压疮的发生。鲍晓娜[12]对糖尿病视网膜病变患者围手术期体位进行护理干预，证实体位护理在围手术期发挥重要作用。

　　医学论文投稿刊物：《中国医药指南》杂志是经国家新闻出版总署和国家科学技术部正式批准的国家级学术类综合医学期刊，2003年创刊。系中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊、中文科技期刊数据库全文收录期刊、中国期刊全文数据库全文收录期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，大16开，旬刊。刊载医学临床领域的理论与实践新进展、新成果，是广大医药卫生工作者发表学术文章进行学术交流的园地。

　　结论

　　综上所述，糖尿病视网膜病变围手术期实施护理干预对预防并发症，提升康复效果显著，具有一定临床推广和应用价值。

　　参考文献

　　[1]沈雪贞,钟宝珠.中西医结合护理模式在提高糖尿病视网膜病变患者护理满意度、用药依从性中的作用分析[J].中国现代药物应用,2019,13(17):127-129.

　　[2]Jampol L M , Glassman A R , Sun J . Evaluation and Care of Patients with Diabetic Retinopathy[J]. New England Journal of Medicine, 2020, 382(17):1629-1637.

　　[3]张春晓.整体护理干预在糖尿病视网膜病变护理中的应用效果[J].中国医药指南,2019,17(29):246-247.

　　[4]卢兰芳, 韦春婵, 韦利菊. 针对性护理干预在糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝术后的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(01):93-96.

　　[5]Long J C , Blakely B , Mahmoud Z , et al. Evaluation of a hospital-based integrated model of eye care for diabetic retinopathy assessment: a multimethod study[J]. BMJ Open, 2020, 10(4):034699.

　　[6]王贞. 糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术的护理[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2018, 005(020):168-169.

　　[7]赵媛媛, 白昊, 谢桂军. 自我整体强化护理对糖尿病性视网膜病变患者围手术期影响研究[J]. 山西医药杂志, 2018, 47(06):106-109.

　　[8]张小容. 增殖性糖尿病视网膜病变的围手术期护理体会[J]. 饮食保健, 2018, 005(036):152-153.

　　[9]莫淑钦. 糖尿病视网膜病变的护理与健康教育[J]. 家庭医药, 2019, 000(005):310-311.

　　[10]彭正蓉, 王军令, 龚晋. 糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除术治疗的围术期护理分析[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2018, 000(001):91-92.

　　[11]石如霞. 玻璃体切除治疗增殖性糖尿病视网膜病变的护理分析与体会[J]. 家庭医药.就医选药, 2018, 000(011):239-240.

　　作者：唐佳洁