中华儿科杂志之心理方法开导患病儿童

　　中华儿科杂志之心理方法开导患病儿童 推荐站内最著名儿科杂志：中华儿科杂志创刊于1950年;是我国儿科医学领域唯一的高级学术期刊。

　　【摘要】目的：对儿童患病心理开导方法进行探讨。方法：随机选择我院儿科2009年5月至2010年11月收治的80例患儿，对其心理开导的方法及效果进行分析。结果：经心理开导，患儿的恐惧、孤独、烦躁或自卑等不良情绪得到缓解，依从性得到了较大的提高。大多患儿均愿意配合医护工作，治疗效果得到了保障，患儿身心健康得到了恢复。患儿家长的满意度达到了98.8%。结论：恰当的心理开导方法可提高患儿的治疗依从性，达到保证患儿身心健康的目的。

　　【关键词】中华儿科杂志,儿童,患病,心理,开导,治疗

　　心理开导是儿科患者治疗中的重要环节。儿童在患病后其心理状态会发生改变，但与成人相比其心理状态又具有特殊性，这就要求儿科医生在治疗时应重视儿童的心理变化，注意方式方法，以提高临床治疗的效果，促进患儿的身心健康全面恢复。本文对我院儿童患病后的心理开导的方法及其效果进行了总结研究，现报告如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　一般资料

　　随机选择我院儿科2009年5月至2010年11月收治的80例儿童，其中男52例，女28例，年龄2-9岁，平均年龄(4.6±1.3)岁。

　　1.2　心理评估方法

　　采用儿童孤独症行为筛查量表(ABC)、韦氏智力测试(WPPSI)等方法对患儿的心理状态进行评价。有6例患儿根据WHO 1992年制定的ICD-10标准被诊断为儿童孤独症[1]。

　　1.3　心理开导方法

　　根据患儿的心理特点，选择恰当的心理开导方法，具体方法主要包括：(1)帮助患儿熟悉医院环境，介绍同室患儿的情况，以和蔼可亲的态度与患儿交流，使患儿在入院时消除对医院的陌生感和对医生的敌对感。(2)针对患儿的性格特点选择个体化的心理开导方法。(3)对抑郁自闭、有语言障碍的患儿应注意行为干预，多给予鼓励和表扬，协助患儿与他人煎熬王，培养其自信心和勇气。(4)做好家长的沟通协调工作，想起发放科普手册，定期举办疾病相关知识的专题讲座，使其能积极配合医务人员，以便及时掌握患儿的心理变化，一起做好患儿的心理开导和心理支持。(5)鼓励一些勇敢的儿童，使其为其他患儿作榜样，带动其他患儿的治疗积极性。(6)对手术患儿及重症急症患儿，加强心理开导和关怀，帮助其认识到疾病的治愈可能，使患儿在较好的心理状态下接受治疗。(7)设计各种活动和游戏，促进患儿间的互动交流，帮助患儿适应生活环境的转变。

　　2　结果

　　在心理开导前，患儿对治疗的依从性较低，仅有36例患儿愿意主动接受治疗。患儿有不同程度的恐惧、孤独、烦躁或自卑等心理。

　　经心理开导，患儿的情绪和认知功能得到了恢复，6例孤独症患儿均得到了良好的康复，治疗依从性得到了较大的提高，大多患儿均愿意配合治疗，治疗效果也得到了保障，身心健康得到了恢复。患儿家长的满意度达到了98.8%。

　　3　讨论

　　随着医学的发展和医学模式的改变，心理健康及心理干预的重要性也逐渐得到了重视[2]。心理开导是将语言学、社会学、医学心理学结合在一起的一项技术，其目的在于通过各种心理开导方法，减少患儿的不良情绪。儿科的疾病种类较多，治疗方法复杂。在治疗过程中，患儿可出现陌生、孤独、自卑、恐惧、不耐烦、暴躁等不良的心理状态，这与遗传因素、小脑机能障碍、免疫功能下降、代谢功能失调、家庭环境等多种因素都有一定的关系。患儿的这些不良心理会对疾病的治疗及预后造成一定的影响[3]。儿童大多活泼好动，在其生病进入医院后，其生活环境和周围的人发生变化，患儿行为受到一定的限制和约束，不能与其他儿童一起玩耍，因此容易产生孤独心理和低落的情绪，久而久之就会对医务人员产生不耐烦、甚至敌对的心理，不愿意按时服药，治疗的依从性降低。一些患儿在家受到父母长辈的过度宠爱，好胜心较强，生病后仍然以自我为中心，不能容忍身边的儿童，稍感到不满意则可能大吵大闹，甚至攻击他人。有的儿童已形成了一定的独立自主意识和自我防卫意识，希望得到家长和医务人员的耐心解释方才愿意接受治疗。对这类年龄较大的儿童，医务人员应采用平和的语言和态度与其交流，不刻意恐吓或批评患儿，尽力维护其自尊心，使其能够主动的认识到治疗的好处，并积极配合治疗。另外，有一些患儿天生性格孤僻，胆小怕事，不愿意与人接触，尤其在患病后常表现为明显的自我封闭和严重的自卑感。若患儿缺乏家长和亲人的良好照顾陪伴，则无法与医务人员无法有效沟通，很可能会拒绝配合治疗。有的患儿长期使用激素治疗后，体型发生改变，出现向心性肥胖、满月脸等。在受到身边的儿童嘲笑和讽刺后，会进一步的加重其自卑感，从而抵触治疗，加重了原有的病情。医务人员在面对这些有自卑、恐惧心理的患儿时，应经常到病房看望患儿，并鼓励其同学家长多来探视。应善于细致的观察患儿的面部表情，揣摩其心理变化，从心理上加以积极的疏导，给予鼓励和安慰，并注意用语得当。可通过集体游戏等方式活跃气氛，树立其自信心，防止其产生孤独感。

　　儿童心理的转变是一个长期的过程，因此心理干预重在长期干预，要根据患儿在不同治疗时期的心理状态进行全方位的心理开导。有的慢性疾患儿需要长期服药或打针，往往会因害怕疼痛而不愿意配合医务人员治疗，医务人员应明确的告知患儿用药和打针对治疗的好处，消除患儿的恐惧心理。在疾病治疗的同时，可采用音乐疗法，或给患儿讲故事，目的在于放松患儿心情，使其转移注意力。对白血病等重病患儿，医务人员应常鼓励患儿，帮助患儿树立战胜疾病的信心，激励其对生活的向往[4]。另外，患儿的心理状态与其家长的态度及行为有着明显的关系。现在的儿童多为独生子女，有的家长爱子心切，又缺乏相关的医疗卫生知识，对医护人员要求过高，在需求得不到满足的时候就容易与医护人员争执。儿童往往以其父母长辈为模仿对象，会学着其家长的样子故意吵闹，干扰检查和治疗工作。医务人员应充分理解家长急切为患儿治病的心情，尽可能满足家长的要求，并做好家长的健康教育工作，使其能积极配合治疗，一起做好患儿的心理开导工作。

　　综上所述，医务人员应学习并掌握患儿的心理开导方法，将其融会于儿科疾病的治疗中[5]。通过恰当的心理开导，患儿的治疗依从性得到提高，从而达到了促进患儿早日康复的目的。

　　参考文献

　　[1] World Health Organization.The CD-10 classificationof mental and behavioral disorders.Geneva:WHO,1992,252.

　　[2] 王建平.癌症病人心理干预新进展[J].国外医学肿瘤学分册，2000，27：298-300.

　　[3] 唐延松，魏钰书.儿童孤独症研究进展[J].川北医学院学报，2005,20(4)：463-464.

　　[4] 傅晓燕，孟馥，谢晓恬，等.心理干预对恶性血液病儿童生存质量的影响[J] .中国行为医学科学，20 08,1 7(12)：1096-1097.

　　[5] 文旭东，秦钟媚.优势内容递增教育法对肾病综合征患者疾病不确定感的影响[J].护理与康复，2007，6(10)：65l-653.