关于沉香的临床应用

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　　【摘要】 对沉香近年来的临床应用状况作一综述，为沉香的开发利用研究提供参考。

　　【关键词】 沉香; 临床应用

　　沉香为瑞香科植物白木香Aquilaria sinensis(Lourl)Gilg 含树脂的木材，称为国产沉香、土沉香，其味辛、苦，性微温。具行气止痛、温中止呕、纳气平喘的功效，用治胸腹胀闷疼痛、胃寒呕吐呃逆、肾虚气逆喘急有显效[1]。沉香的临床应用范围非常广泛，现将近年来的临床应用情况作如下总结。

　　1 呃逆

　　张永艺[2]采用沉香吸入法治疗手术后所致呃逆65例，并用穴位注射组61例进行对照，取得满意效果。方法是穴位注射组用阿托品0.2 mg，甲氧氯普照胺5 mg，加生理盐水至4 ml，分别注入双侧内关、足三里穴，每个穴位注射1 ml，1次/d，沉香粉吸入组取沉香粉3 g，用纸卷成香烟状，无沉香粉可用刀片把沉香木削成木屑卷好，点燃后将未燃烧的一头放入病人口中深吸后以咽食的方式将烟咽下，吸烟3口/次，1次无效，间隔30 min重复1次，沉香粉吸入组显效38例，有效25例，无效2例，有效率96.92%。两组有效率有显著性差异(P<0.01)。沉香粉吸入组疗效率高于穴位注射组。刘晶等[3]亦用上述方法治疗住院病人呃逆36例，结果症状消失34例，治愈率94.4%。瞿忠灿[4]用山楂沉香散(山楂50 g，神曲20 g，沉香15 g，麦芽15 g，枳壳15 g，甘草6 g。以此比例，晒脆研粉)15 g/次用250 ml约20℃的温开水分3次吞服，每吞完1/3后，做10次深吸气，吞气的同时，用一手拇指肚从膻中、中脘、神阙、关元穴，自上而下地进行按摩完后，再吞服1次药，反复进行3次，每天早、中、晚各服1次，3次为1个疗程呃逆40例，结果治愈36例，占90%;好转3例，占7.5%;无效1例，占2.5%;总有效率为97.5%。

　　2 功能性消化不良

　　功能性消化不良是消化科门诊的常见病，属中医“痞满证”“胃脘痛”等范畴。厉兰娜等[5]用沉香化气胶囊3粒/次，2次/d，餐前30 min服，并采用自身对照法治疗40例，结果40例经本药治疗3天后，各主要症状单项比较服药前后均有明显改善(P<0.01);治疗后症状总积分变化明显，痊愈27.5%，显效42.5%，有效22.5%，无效7.5%，总有效率92.5%。尤其是在促进胃排空方面的效果更为显著。

　　3 尿道综合征

　　尿道综合征为妇科常见泌尿系疾病。临床治疗颇为棘手，患者十分痛苦。章念伟等[6]运用沉香散加味治疗56例，疗效较为满意。方法是均以沉香散加味治疗：沉香4 g，石韦15 g，滑石15 g(包煎)，当归10 g，白芍10 g，陈皮10 g，冬葵子10 g，浙贝母10 g，苦参10 g，柴胡10 g，百合30 g，王不留行10 g，金钱草30 g，甘草5 g。加减：小腹胀满加乌药10 g，尿道涩痛加瞿麦10 g。1剂/d，15 d为1个疗程。结果显效(排尿困难，尿频症状基本消失)16例，好转(排尿困难，尿频症状明显改善)35例，无效(排尿困难，尿频症状稍有改善或无明显好转，或仅腹胀等其他症状减轻者)5例，总有效率91%。服药期间未发现任何不良反应及毒副作用。

　　4 肺心病急性发作期

　　在综合治疗的基础上加用蒙药十五味沉香散治疗肺心病急性发作期64例，同时以60例单纯用综合治疗作为对照，取得满意疗效[7]。方法是两组均采用抗生素、支气管扩张剂、祛痰止咳、吸氧、利尿和少量强心剂等综合治疗。治疗组在此基础上加用蒙药十五味沉香散(由沉香、广枣、天竺黄、沙参、肉豆蔻、土木香、苦参、山奈、诃子等15味药组成)，服5 g/次，3次/d，饭后1 h温开水送服。结果治疗组患者显效率46.9%，总有效率90.6%;对照组显效率23.3%，总有效率70%。两组相比较有显著差异(P<0.05)，表明十五味沉香散治疗肺心病急性发作期有显著疗效。

　　5 肠易激综合征

　　肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,BS)是临床常见的功能性胃肠疾病。刘福文[8]采用西沙必利5～10 mg，3次/d，口服，加沉香化气丸6 g，3次/d，口服，疗程7～14 d联合治疗便秘型BS26例，并与单用西沙必利治疗25例进行对照，结果加沉香化气丸组26例中痊愈8例，改善14例，无效4例，总有效率84.6%;单用西沙必利组25例中痊愈5例，改善8例，无效12例，总有效率52.0%。两组疗程比较，差异有显著性意义(P<0.05)。

　　6 痛经

　　王香存[9]用自拟沉香芍药五物散治疗痛经53例，获得了满意疗效。方法是用沉香、琥珀、三七、白芍各30 g，甘草20 g。共研细，装入胶囊，重0.5 g/粒。4粒/次，3次/d，温开水送服。于经前5天开始服药，至经期第2天停服，此为1个疗程。1个疗程未愈者，可按上法再服。结果治愈(服药后腹痛及其它症状消失，第4个月经周期未见复发)37例;好转(腹痛明显减轻，其余症状消失，不服止痛药能坚持工作)14例;无效2例，总有效率96.0%。

　　7 前列腺痛

　　前列腺痛是前列腺炎的一种常见症状，发病率高，谢作钢[10]用沉香散加减治疗30例，效果满意。方法是用沉香3 g(研末冲服)，甘草、陈皮各6 g，白芍、石韦、冬葵子、滑石、王不留行各12 g，并可根据症状加减。1剂/d，分2次水煎服。连服15 d 为1个疗程。结果服药3个疗程后，17例治愈，9例有效，4例无效，总有效率86.7%。

　　8 胃痛

　　胃痛属现代医学慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡的范畴，是临床上的多发病。陈松石等[11]用祖传的沉香止痛散治疗胃痛103例，效果显著。方法是用沉香20 g，金银花、鸡内金、当归、浙贝母、茯苓、大腹皮、香附各15 g，延胡索、乌贼骨各30 g，乳香、没药、白芍、拳参各15 g。日服1剂，分2次服。服汤药1周，再改服丸剂(制法：以上诸药共研细末，以枣泥为丸，4 g/ 丸)口服3～4丸/次，白开水送下。结果103例中症状全部消失80例，显效23例，有效率100%。慢性胃炎10～15 d基本治愈，胃溃疡、萎缩性胃炎1个月全部症状消失、所有病例随访6个月，均未复发。

　　9 胆汁反流性胃炎

　　胆汁反流性胃炎(BRG)是临床上常见的消化系疾病，至今尚无肯定和统一的疗法。马用江等[12]用沉香降气散加味和西药治疗280例，并与单用西药治疗194例进行对照，疗效满意。方法是治疗组中药取传统方剂沉香降气散加味：沉香9 g，香附、川楝子、白术、陈皮、茯苓、黄连各15 g，砂仁、柴胡、制半夏、焦山楂各12 g，炙甘草6 g。1剂/d，加水煎服，同时用西沙比利10 mg，3次/d，口服。对照组用西沙比利10 mg，思密达3 g，3次/d，口服。结果治疗组280例，临床治愈232例(82.9%)，好转48例，总有效率100%;对照组194例，临床治愈112例(57.7%)，好转33例，无效49例，总有效率74.7%。两组比较有极显著性差异(P<0.01)。

　　此外，还有人用自拟沉香郁金汤(沉香20 g，郁金、元胡各15 g，乌药10 g，白芍、生甘草、龙胆草各15 g，蒲公英20 g，川楝子、香附各15 g)治疗胆囊炎、胰腺炎[13];用沉香散合通关丸(沉香、肉桂、黄柏、知母、石苇、车前子、当归、王不留行、赤白芍、菟丝子、巴戟天、皂角刺、生甘草)1剂/d，水煎服治疗癃闭(前列腺肥大引起的急性尿潴留)[14];名老中医施今墨的经验用沉香配陈皮炭治慢性肝炎、胃炎等疾病引起的腹胀、腹痛等症，疗效明显，若同时配伍香附、乌药效果更佳[15];用沉香配肉桂，一走于气，一行于血，同温于下，共奏温肾壮元、散寒止痛之功。临床用于肝肾阴寒、小腹疼痛、疝气[16]等均有较好疗效。

　　【参考文献】

　　[1]汪科元.中药瑰宝——沉香[M].广州：南方日报出版社，2005：56.

　　[2]张永艺.沉香粉治疗手术后呃逆的临床观察[J].南方护理学报，2003，10(4)：69.

　　[3]刘 晶，吴晓燕，蔡洪岩.沉香粉吸入治疗呃逆的临床观察[J].传统医药，2002，22(1)：41.

　　[4]瞿忠灿.山楂沉香散配合按穴法治疗呃逆40例临床观察[J].传统医药，2002，9(1)：33.

　　[5]厉兰娜，戴 蕾，朱惠芳，等.沉香化气胶囊治疗功能性消化不良的临床研究[J].浙江中医杂志，2002，46(10)：454.

　　[6]章念伟，聂跃华.沉香散加味治疗尿道综合征56例临床观察[J].江西中医学院学报，2001，13(4)：145.

　　[7]赵建军，王翠荣.蒙药十五味沉香散治疗肺心病急性发作期64例疗效分析[J].中国民族医药杂志，2004，10(1)：8.

　　[8]刘福文.西沙必利加沉香化气丸治疗便秘型肠易激综合征[J].浙江中西医结合杂志，2005，15(3)：166.

　　[9]王香存.自拟沉香芍药五物散治疗痛经53例[J].河南中医药学刊，1999，14(6)：54.

　　[10]谢作钢.沉香散加减治疗前列腺痛30例[J].浙江中医杂志，1999，43(1)：17.

　　[11]陈松石，关 寰.沉香止痛散治疗胃痛103例[J].吉林中医药，2001，23(6)：37.

　　[12]马用江，赵影影，庞长绪.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床分析[J].中国中西医结合脾胃杂志，2000，8(5)：300.

　　[13]吴志宏.自拟沉香郁金汤治疗胆囊炎、胰腺炎的体会[J].深圳中西医结合杂志，1997，7(3)：42.

　　[14]谢慧明.老年癃闭治验3则[J].江西中医药，1995，26(1)：15.

　　[15]吕景山.施今墨对药[M].北京：人民国医出版社，2002：217.

　　[16]刘庆林.沉香药对的临床应用[J].湖南中医杂志，2005，21(5)：70.