基于转化医学理念的药理学教学研究

　　[摘 要] 转化医学是强调基础研究与临床应用双向循环的新医学研究模式。在药理学教学中融入转化医学理念，通过优化教学内容、联合应用多种教学方法、增设综合性实验、鼓励学生积极参与科研等途径开展工作，不仅提高了教师的综合素养，而且有利于培养具备自主学习能力和创新能力的高层次医药学人才。

　　[关键词] 转化医学; 药理学; 教学改革

　　转化医学 是 近 年 来 国 际 医 学 界 兴 起 的 一 种 崭 新的医学研究模式，其核心包括2个方面：(1)将基础研究的成果迅速、有 效 转 化 为 临 床 实 际 应 用 的 理 论、技术、方法和药物;(2)根据临床医学的实际问题与要求提出前瞻性的基础研究思路与方向，从而在实验室与病房之间架起快速沟通桥梁，呈现“BtoB”的双通路效应[1]。药理学是研究药物与机体之间相互作用、作用原 理 及 其 规 律 的 学 科，是联系基础医学和临床医学、医学与药学的桥梁学科，具备转化医学的特征，其研究目标与转化医学研究的目标基本一致。有 学 者直接提出了“转化药理学”概念[2]。由于转化医学是未来医学发展的重要方向，转化医学理念的提出为药理学的发展提供了新的契机，因此，在药理学教学中必须融入转化医学思维与理念，将基础知识与临床应用有机结合，从而培养出社会急需的、具有创新精神的高素质应用型医药学人才。

　　1 基于转化医学理念

　　开展药理学教学的迫切性与必要性　　以基础与 临 床 密 切 沟 通 为 核 心 的 转 化 医 学 研 究模式的到来，使得医药教育工作者不得不思考如何培养复合型创 新 人 才。转化医学是一种循环式科学体系，其核心理念是打破基础医学与临床医学之间的固有屏障，建立彼此间的紧密联合。但由于转化医学理念提 出 时 间 较 短，没有形成完整的转化医学教学思维，尚未将转化医学的教学理念应用到日常教学中。目前在药理学 教 学 中，主要采用讲授式教学模式，强调基本理论、基 础 知 识 的 讲 授，忽视与临床实际问题的有机结合，没 有 启 发、引导学生利用所学理论知识去分析、解决临 床 实 际 问 题，学生难以体会学习药理学课程的重要 性 及 乐 趣，影 响 了 学 生 的 学 习 积 极 性，导致与后续的临床课程学习相脱节。药理学是桥 梁 学 科，密 切 联 系 多 个 学 科，承 载 着研发新药、指导 临 床 合 理 用 药、促进医药及生命科学发展的学科任务，其研究目标与转化医学研究内涵基本一致。

　　因此，以转化医学理念指导药理学教学，将临床知识融入药理学理论与实践教学中，加强基础理论与临床应用的密切联系，这样不仅使学生加深了对药理学知识的理解和掌握，而且调动了学生学习药理学的积极性 与 主 动 性。以转化医学理念为基础的药理学教学改革，有 利 于 拓 展 学 生 的 知 识 面，促 进 学 生“基础与临床、科研与应用”双向思维和发散性思维能力的培养，以及 团 队 协 作 意 识 的 形 成，同 时 为 今 后 临床课程的学习、实践及团队合作精神的建立打下了良好基础[3]。

　　2 基于转化医学理念的药理学教学改革措施

　　2.1 提高教师素养，形成以转化医学为指 导 的 教 学理念 教 学 活 动 包 括 教 师、教学媒介和学生三大要素。在教学活动中，教师始终占主导地位。教师的素养是 保 证 教 学 效 果 的 根 本 条 件，也 是 教 学 改 革 的 关键。作为理论与实践紧密结合的学科，药理学学科一直处在医学发展前沿，这要求药理学教师注重自身素质的提升，不断学习循证医学、转化医学、精准医学等现代医学发展新模式，学习、理解转化医学的理念，积极思考转化医学与教学内容的关联，在备课时将转化医学的思维和实践有机融合到药理学知识点，促进日常教学工作改革。作为医学基础课程，药理学课程教师的专业背景较为多样。药 学 专 业 背 景 的 教 师 缺 乏 临 床 医 学 知 识和临床实践的大量储备;临床医学专业背景的教师由于长期脱离临床，也存在着对临床疾病诊断和治疗知识更新不及 时 的 情 况。而 且 药 理 学 教 材 内 容 也 存 在一定的滞后 性。转 化 医 学 强 调 的 是 基 础 与 临 床 诊 疗紧密联系，这要求药理学教师要不断汲取临床医学的新知识、新方法、新技术，提升自身的综合素养。

　　为解决 上 述 问 题，学校应邀请转化医学方面专家，开展学术讲座、进行学术交流，加强教师以转化医学为指导的教学理念;鼓励药理学教师积极参加临床实践，扩充临床知识，培养临床思维;积极构建药理学教师与临床药 师、临 床 医 师 的 沟 通 渠 道，搭 建 不 同 学科教师之间的交流平台，通过学术沙龙、会议讨论、多学科集体备课 等 多 种 形 式，围 绕 药 理 学 教 学 大 纲，各学科教师根据自身专业优势，针对药理学某些章节或某一疾病从不 同 角 度 展 开 讨 论，将疾病分析透彻，系统地理解疾病的发生、发展、药物治疗及作用原理，使多学科在交 叉 知 识 点 上 正 确 融 合。多学科集体互动强化了药理学与其他学科的紧密联系，加强了教师自身的学习，提高了教师的教学能力与素质[4]。

　　2.2 以转化医学的教学理念为指导，丰富教学方法，扩充教学资源

　　基 于 课 堂 的 学 习(LBL)教 学 法 在 传播知识时，具有 集 中、高 效、时 短 的 特 点，能 够 充 分 发挥教师的 主 动 性，目前仍然是药理学教学的主要方法。在教学过程 中，坚持以转化医学理念为指导，分析各章节教学内容的特点，以 LBL教学法为基础，结合基于问题的学习(PBL)教学法、以病例为基础的学习(CBL)教学法和循证药学(EBP)教学法等，不拘泥一法，灵活应用，更 能 激 发 学 生 的 学 习 积 极 性 和 自 主学习能力，提高药理学教学效果。如 以 LBL 法 讲 解药动学-药物排泄的影响因素时，结合 PBL法提出“苯巴比妥中毒时如何加快药物排泄?”的临床实际问题，引导学生利用药物跨膜转运的理论知识，分 析 得 出“通过碱化尿液，改变尿液pH 值加速苯巴比妥排泄”的解决方法，让学生在枯燥乏味的理论学习中感受知识转化的魅 力。

　　在 中 枢 神 经 系 统 药 理 及 心 血 管 系 统药理的学习过 程 中，CBL 教学法呈现出一定的优 势。在抗慢性心功能不全(CHF)药物章节学习中，以临床实际病例导入，从患者临床症状、生化指标入手，引导分析出 CHF的发病机制，让学生将生理学、病理学等相关知识系统回顾融合，进而从基础研究转化到CHF的临床治疗，使学生全程带着思考学习，不 仅 提 高 了课堂教学效果，而且培养了学生的逻辑思维和创新思维意识。EBP教学法是系统检索、严格评价各类药学研究结果，以获得详细、明确的最佳药学证据，并将这些最佳证据适宜地应用于临床药学服务，在药理学教学中应用 EBP法更有利于学生临床循证思维模式的建立[5]。

　　在抗高血压药的学习中，抗高血压药种类繁多，而且高血压 患 者 又 有 多 种 并 发 症，如 何 选 择 最 佳药物?这需要 教 师 以 EBP 的 思 维 进 行 教 学，要 求 学生查阅最新的药学研究资料，综合整理、分析信息，得出最佳结论。通过 EBP教学法不仅使学生对药理学知识的掌握更牢固，而且加强了学生综合分析能力和实践能力。转化医学强调基础与临床的紧密联系，而药理学教材存在一定 的 滞 后 性，其 收 载 药 物 为 经 典 药 物，因此在教学过程 中，需 要 不 断 更 新 知 识 内 容，适 当 补 充临床常用新药，避免与临床和日常生活脱节。对开展的教学案例，教师应根据教学目的，严格选择、建立教学案例库，将学生准确无误地带入临床特定情境，精心设计案例问题，使案例新颖、典型、客观生动[6]。

　　2.3 优化调整实验教学内容，提高学生综 合 能 力

　　药理学实验不仅是药理学教学的重要组成部分，而且是培养学生动 手 能 力、创 新 思 维 的 重 要 途 径，是 体 现转化医学教学理念的手段。目前，药理学实验教学中验证性实验较 多，学 生 的 学 习 状 态 较 被 动，缺 乏 主 动的思考。而转化医学强调以解决临床实际问题决定基础研究与实 验，因 此，在实验教学内容上应适当增加设计性实验、综合性实验等开放性实验。让学生参与实验设计，考 察 其 理 论 联 系 实 际 的 能 力;通 过 实 验结果的未知性 促 进 学 生 独 立 思 考、建立批判性思维;通过实验内容 与 生 理、病 理、临床等学科问题的充分综合，培养学生的探索精神、创新意识、科研思维和综合实践能力[7]。

　　2.4 以科研为驱动，以转化医学为核心，培养学生科研素养与创新能力

　　科研是教学的源头，有较强科研能力的教师更能准确把握药理学教学的关键知识点，并及时将最前沿的科研成果充实到课堂教学中，改善课本与最新医学研究动态之间的“脱节”问题，从而提高学生的学习兴趣。教学是科研的动力储备，教师开展高质量的教 学 活 动，必须储备大量多学科知识，这样有利于促进科研过程中的发散性思维，而且与学生的 交 流、思想碰撞中更 容易产生科研的灵感与思路[8]。

　　因 此，在 教 学 过 程 中 以 转 化 医 学 为 核 心，教 师可将科研有机地融合到日常教学工作中，与学生共同分享基础研究、基础理论转化成临床应用的真实科研案例，从而激发学生学习积极性;同时，以严谨的科研思路讲授药物的作用及作用机制，可促使学生主动思考，培养学生具 备 主 观 能 动 性、逻辑性和创新性的科学素养[9]。鼓励 教 师 带 领 学 生 积 极 参 与 各 种 科 研 项目和科技赛事，以 科 研 驱 动 培 养 学 生 严 谨、求 实 的 科研态度，以及理 论 联 系 实 际、理论研究转化成临床应用的能力。在药理学教学中坚持以科研为驱动，将教学重心从培养学生 的即时兴趣转移为长期学习目标[10]。

　　3 小　　结

　　目 前，全 面 开 展 以 转 化 医 学 为 理 念 的 药 理 学 教学，在师资队伍、教材建设、实验设备等方面存在诸多不足，但转化医学是现代医学研究的重要方向。转化医学教育理念的应用，体现了基础研究与临床实践的并重。以转化医学理念指导药理学教学，对教师和学生都提出了更高的要求，这样不仅提高了教师的综合素养，而且为学生树立了理论与临床密切关联的理念，充分调动了学生的学习积极性，提高了教学效果，有助于培养具备独立分析问题、解 决 问 题 的 创 新 性人才。

　　参考文献：

　　[1] 陆莉，李晓蓉，熊杰，等.以转化医学理念指导药理学教学探讨[J].基础 医 学 教 育，2021，23(7)：455-457.

　　[2] 缪朝玉，徐添颖.转化药理学：医药研发体系和人才培养新模式[J].药 学 实 践 研 究，2010，28(5)：387-389.

　　[3] 李雪飞，张天杰，陈琛，等.基于转化医学理念的生理学 教 学 改 革[J].湘 南 学 院 学 报(医 学 版)，2020，22(1)：60-62.

　　[4] 毛旭文，周文婷，王烨，等.多学科集体备课在临床医学专业药理学教学中的意义[J].药学教育，2019，35(2)：34-37.

　　[5] 吴知桂 罗宏丽 黄毅岚.临床药物治疗学教学改革探索：PBL、CBL联合 EBP教学方法[J].中国继续医学教育，2020，12(8)：3-5.

　　[6] 张晓燕，沈祥春，梁妍，等.基于新时代人才培养下药理学教学的思考[J].医学教育研究与实践，2019，27(4)：564-566.

　　选自期刊《现代医药卫生》2022年6月第38卷第12期

　　作者信息：王桐生，童小慧，王雅娟，刘国生，樊 彦，李 莉△(安徽中医药大学药理学教研室，安徽 合肥 230012)