中国中医药信息杂志辨证诊治郁病

　　中国中医药信息杂志辨证诊治郁病 推荐本站特色杂志：《中国中医药信息杂志》是由国家中医药管理局主管，中国中医科学院中医药信息研究所主办的专业性学术期刊，为中国科技核心期刊。

　　【摘要】郁病是内科病证中最为常见的一种，据统计约占综合性医院内科门诊人数的10%左右，抽样调查显示，内科住院病例中，有肝郁证表现者约占21%左右。探讨关于郁病的辨证施护具有重要的实际意义。

　　【关键词】中国中医药信息杂志,郁病,辨证施护,肝气郁结

　　郁病是内科病证中最为常见的一种，临床主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等，其主要病因为情志所伤。现代医学中的神经衰弱、癔病、焦虑症、更年期综合征及反应性精神病与中医的郁病相类似。积极治疗配合有效的辨证施护，对郁病的康复具有重要意义。

　　1 肝气郁结证

　　症状:精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治则:疏肝解郁、理气畅中，方用柴胡疏肝散加减。护理要点:(1)此型患者对待事物较为敏感，护理人员态度要和蔼，工作要耐心细致，与病人交谈，加以疏导和鼓励，培养乐观情绪。若病情发作时，避免众人围观，以免加重病情;(2)对于精神抑郁较严重者，可用喜悦疗法:即应用恰当的言行、事物，使病人情志怡悦，心情舒畅，以达到气机调畅，营卫调和，经脉通利之功;(3)饮食以素食为主，少量多餐。宜食用萝卜、菠菜、蕃茄、芹菜、山药、冬瓜、柑橘、金橘等，慎食香燥之品[1]。

　　2 痰气交阻证

　　症状:咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，或兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。治则:化痰利气、解郁，方用半夏厚朴汤加减。护理要点:(1)此型患者心胸多较狭窄，故平时说话时应谨慎，注意语调和用词，避免造成不必要的猜疑和错觉，指导病人学会自我排解。吃饭时勿谈论不愉快的事情，可放些轻松的音乐。因咽喉如有异物梗阻怀疑癌症时，除必 要的解释外，做适当的检查，更有利于解除病人的顾虑;(2)饮食不宜过饱，宜少量多餐。可常食用竹笋、萝卜、梨、柑橘、荸荠等有助于化痰顺气之品，忌食肥甘油腻助湿生痰之品，食疗可用茯苓饼、萝卜丝等，有助于理气化痰。

　　3 心神惑乱证

　　症状:精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。治则:甘润缓急、养心安神，方用甘麦大枣汤化裁。护理要点:(1)稳定病人的情绪，避免各种不良因素刺激，禁止训斥、威胁或戏弄病人，要密切观察病人的情绪变化及其语言行为，提高警惕、防止伤人、毁物或自伤行为的发生;(2)生活起居要有规律，保证病人足够的睡眠时间，对于睡眠不安者，每晚可服用柏子养心丸或针刺安眠、神门、三阴交等穴，以助入眠;(3)饮食调养有助于缓解病情，可给予莲子汤、红枣桂圆汤、桂圆参蜜膏、大麦粥、龙眼粥等[3]。

　　4 心脾两虚证

　　症状:多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色无华，头晕神疲，食欲不振，舌质淡，脉细弱。治则:健脾养心、益气补血，方用归脾汤加减。护理要点:(1)此型病人饮食调整尤为重要，饮食宜清淡而富有营养。可常食桂圆肉、莲子、山药、莱菔子、扁豆、大枣及黄芪粥等。忌食辛辣之品;(2)注意观察和分析病人的言行，抓住其主要心理因素，针对性地进行关心体贴，善劝慰，取得患者的信任，以便进一步做好精神护理;(3)可用气功导引法，气功导引是情志导引的有效手段，气功强调“入静”、“意守”，练功时要求目不为视，身不为听，口不为言，调和气息，运气御神，以达到“精神专一”，而克服多思善虑、心悸胆怯等症。

　　除上述采用辨证施护方法外，还应重视病人的健康教育:正确对待各种事物，避免忧思郁怒，防止情志内伤，正所谓:“不怒百神安畅，不恼心地清凉”，适当参加体力劳动及体育活动，以增强体质，生活要有规律，劳逸结合;积极参加各项社会活动，增强与外界接触的适应能力。培养业余爱好，陶冶情操。

　　【参考文献】

　　[1]刘莉华，刘 颖.老年抑郁症的护理[J].长春中医药大学学报，2006，22(1):47.

　　[2]李 雪，张芬兰.时间观念在治疗与护理中的重要意义[J].长春中医药大学学报，2006，22(3):34.

　　[3]徐可进.现代不健康食品的解读与思考[J].长春中医药大学学报，2006，22(4):74.