普米克令舒与万托林雾化吸入联合治疗小儿喘息型支气管炎的效果

　　【摘要】目的探讨普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿喘息型支气管炎的临床疗效。方法结果选取2018年2月到2019年2月在本院就诊的小儿喘息型支气管炎患儿共70例，随机分为观察组和对照组，每组各35例。对照组予以普米克令舒雾化吸入治疗，观察组在此基础上联合万托林雾化吸入治疗，观察两组临床疗效。结论针对小儿喘息型支气管炎，给予患儿普米克令舒与万托林联合治疗，对于促进患儿肺功能改善，提升临床效果具有积极作用。

　　【关键词】普米克令舒;万托林;雾化吸入;小儿喘息型支气管炎;临床疗效

　　前言喘息型支气管炎是小儿常见的一种呼吸系统疾病，主要由流感病毒或呼吸道合胞病毒感染所致，常见不良反应为咳嗽、憋喘、呼吸困难等症状。临床上多采用抗炎、止咳等常规治疗，但治疗效果不理想。有研究报道[1]，应用普力克令舒联合万托林雾化吸入治疗喘息型支气管患儿能够有效提高治疗效果。鉴于此，本文选择2018年2月到2019年2月在本院儿科就诊的70例患儿作为研究对象，以此探究研究普米克令舒+万托林雾化吸入用于喘息性支气管炎患儿中的治疗效果，现报道如下。

　　医学论文投稿刊物：《基层医学论坛》杂志是由山西省科学技术协会主管、山西科技报刊总社主办的综合性医药卫生类学术期刊。1997年创刊，旬刊。为中文科技期刊数据库收录期刊，中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊。《基层医学论坛》主要栏目有专论 、教学查房 、论著、临床与实践 、中西医结合与祖国医学 、医技与临床 、护理与临床。

　　1.资料和方法

　　1.1临床资料

　　选择自2018年2月到2019年2月在本院收治的70例小儿喘息型支气管炎患儿作为此次研究的研究对象。研究中按照随机分配的方式将患儿分为观察组和对照组，观察组患儿共35例，男19例，女16例，年龄1～4岁，平均年龄(3.12±0.72)岁，病程2～10d，平均病程(5.14±1.02)d;对照组患儿共35例，男17例，女18例，年龄8个月～4岁，平均年龄(2.98±1.02)岁，病程3～9岁，平均病程(4.63±1.30)d。两组基本资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患儿监护人对此次研究均知情且同意;此方案经本院伦理委员批准后实施。

　　1.2治疗方案

　　两组均采用止咳、抗炎、吸氧等常规临床治疗，对照组加以普米克令舒(AstraZenecaPtyLtd，国药准字H20140474)雾化吸入治疗，1～2mg/次，2次/d;观察组在此基础上加以万托林(GlaxoSmithKlineAustraliaPtyLtd，国药准字H20090514)联合雾化吸入治疗，将两种药物注入1mL氯化钠溶液内，普米克令舒注入1～2mL，万托林注入0.01～0.03mL/kg，3次/d，两组均治疗7d为一个疗程，共治疗一个疗程。

　　1.3观察疗效和疗效标准

　　对比两组患儿临床疗效的总有效率和治疗前后的1s用气呼吸量(FEV1)和最大呼吸量/用力呼气量(FEV/FVC)的水平变化情况。疗效标准：显效：治疗3d后，患儿的临床症状完全消失，肺功能水平恢复正常，肺部听诊显示呼吸音正常;有效：治疗3d后，患儿临床症状较治疗前明显好转，同时肺功能明显较之前改善;无效：患儿的临床不良表现并未改善或病情恶化[2]。总有效率=显效率+有效率。

　　1.4统计处理方法

　　以SPSS20.0统计软件分析，采用(%)表示计数资料，()表示计量资料，各以x²、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1两组患儿临床疗效对比

　　观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2两组患儿肺功能水平的变化对比

　　治疗前，两组患儿的FEV1、FEV/FVC指标均无明显差异，(P>0.05)，治疗后，两组患儿的FEV1和FEV/FVC指标都有所回升，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3.讨论

　　喘息型支气管炎一种儿科常见的呼吸系统疾病，该病发病年龄较小，多见于1～3岁小儿。该病主要临床表现为气喘、咳嗽、肺部听诊有哮鸣音等症状，由于患儿身体各部位尚未发育完全，易受感染使支气管粘膜充血，导致管道变狭窄，分泌物黏稠不易咳出。有相关研究指出[3]，该病发病还与免疫机制有关，患儿体液及细胞免疫功能紊乱，致使疾病发生且反复发作。目前，临床上多采用雾化式吸入药物治疗小儿喘息型支气管炎。

　　普米克令舒是一种吸入型糖皮质激素，是临床上常见的药物。该药有较强的受体结合力，能够降低高气道高反应性，减少呼吸道的炎症反应，从而达到抗炎的目的[4],但单独使用效果不理想。此次研究显示，观察组采用普米克令舒联合万托林治疗小儿喘息型支气管炎，总有效率为91.43%，明显高于对照组的总有效率(71.43%)，(P<0.05)，该结果表明，相对于单纯应用普米克令舒治疗，联合万托林吸入治疗，对于小儿喘息型支气管炎的效果更好。万托林作为选择性β2肾上腺素受体激动剂，能够与受体直接结合，不受儿茶酚胺位甲基转移酶、硫酸激酶等酶物质的影响，促进纤毛运动频率增加，有效清除呼吸道痰液[5]。

　　此次研究中，治疗后两组患儿的肺功能水平都有所提高，并且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表示，普米克令舒联合万托林治疗可改善患儿的喘息型支气管炎，并更有效地改善患儿的肺功能水平，提高治疗效果。利用普米克令舒减少炎性因子的释放，联合万托林减少血管的通透性，提高上皮细胞纤毛功能，相互增强药物效果，控制病情发展。表明普米克令舒联合万托林治疗小儿喘息型支气管炎的临床疗效理想，可行性高。综上所述，治疗小儿喘息型支气管炎应用普米克令舒联合万托林治疗，能够更快速、有效的缓解患儿临床症状，可行性高，值得推广。

　　【参考文献】

　　[1]李志祥.普米克令舒与万托林雾化吸入联合治疗小儿喘息型支气管炎的临床治疗效果[J].中国实用医药,2017,12(01):27-29.

　　[1]李才实,张建华.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效分析[J].中外医疗,2019,38(11):114-116.

　　[2]何希晨,兰涛,曾义协.普米克令舒加万托林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(34):4842-4843.

　　[4]徐鹏.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿喘息型肺炎的临床疗效及安全性[J].系统医学,2018,3(07):85-86+89.

　　[5]李钧,张卓.普米克令舒与万托林联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘100例治疗研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(18):100+103.

　　作者：周玉兰李媛媛