持续质量改进能降低压疮发生率的原因分析

　　[摘要]目的：探究分析持续质量改进降低压疮发生率的原因。方法：选取我院在2019年1月-2020年6月期间的住院患者65例，2019年1月-12月期间实施常规流程压疮管理，记为对照组，2020年1月-2020年6月期间施行持续质量改进模式压疮管理，记为观察组，观察两组患者的压疮发生率与患者护理满意度。结果：压疮发生率上，观察组(0.00%)显著低于对照组(4.62%)(P<0.05)，护理满意度上，观察组(96.92%)显著高于对照组(73.85%)(P<0.05)。结论：在住院患者的护理过程中实施持续质量改进措施，能够降低患者压疮发生率，提高患者护理满意度。

　　关键词：持续质量改进;压疮;护理满意度

　　由于部分住院患者因身体原因无法进行运动，长期压迫身体的局部组织，阻碍血液循环，导致局部组织的缺血缺氧，最终引起组织损伤甚至坏死的现象被称为压疮。发生压疮的患者不仅生活质量会受到影响，还会增加其发生并发症的风险[1]。为降低压疮发生率，我院采取了持续质量改进措施，通过对各环节的护理应用情况及质量控制情况的重点关注及管理最大程度的将护理质量提升上去，控制院内感染情况，本次研究对我院的65例住院患者使用持续质量改进方式，取得了较为显著的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　研究对象来源于我院在2019年1月-2020年6月期间的65例住院患者，2019年1月-12月期间实施常规流程压疮管理，记为对照组，男性34例，女性31例，年龄21-79岁，平均(36.95±12.57)岁。选取2020年1月-2020年6月期间施行质量改进模式压疮管理的患者，记为观察组，男性35例，女性30例，年龄21-78岁，平均(36.84±12.63)岁。两组患者在性别、年龄等基线资料上比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　在压疮护理工作中，对照组使用常规流程压疮管理。观察组使用持续质量改进模式压疮管理，具体操作如下：①成立持续质量改进小组，组内成员由护士长以及科室骨干成员组成，采用科室责任制，分配1名压疮护理持续改进联络员至每个科室，其任务是负责总结分析该科室的患者压疮发生情况，并据此将相应的预期目标制定出来，最终根据目标的完成情况，提出持续质量改进措施。加强对护理人员压疮相关知识的培训，并定期进行考核，未通过的护理人员要持续加强指导培训力度。

　　②压疮护理工作中的监督工作也由持续质量改进小组负责，并根据情况召开压疮护理会诊，对相关工作进行指导。结合院内发生过压疮患者的案例进行总结并改进。对患者的压疮风险评估工作以及压疮情况记录表填写工作每日照常进行。对所负责区域内患者的皮肤情况及高位压疮患者的情况及时上报，避免漏评、漏报的发生。③月末收集整理各个小组的压疮资料，通过对其进行总结将导致压疮发生的危险因素找出来，讨论当月护理工作的不足之处，整改下月的护理措施。

　　1.3观察指标

　　观察两组的护理满意度与压疮发生率，采用我院自制的满意度调查问卷进行护理满意度的调查，问卷总分100分，若患者分数≥90，则为非常满意;若90>分数≥75，则为满意;若分数<75，则为不满意。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量类数据采用t检验，以(5f65c9c31daf4_html_e76f509d46681e54.gif ±s)描述，计数类数据采用2检验，以[n(%)]描述，P<0.05说明差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者压疮发生率比较

　　对照组65位患者中，有1例脑炎患者、1例隐球菌脑膜炎患者和1例脊髓炎患者均发生了Ⅱ期压疮，压疮发生率为4.62%，观察组中患者未发生压疮，压疮发生率为0.00%，观察组的压疮发生率显著低于对照组(P<0.05)。

　　2.2两组患者护理满意度比较

　　观察组的患者总满意率为96.92%，对照组总满意率为73.85%，观察组总满意率显著高于对照组(P<0.05)。

　　3讨论

　　在护理问题中，较为重要的就是压疮问题，常发生于长期的住院的患者中，由于此类患者在住院期间卧床的姿势是需要长期保持的，使得内环境遭到一定程度的破坏。临床认为，导致压疮的原因除皮肤因长期卧床受到剪切作用力而导致损坏局部皮肤组织之外，还与不完善的护理工作有关，同时若皮肤黏膜组织受到患者汗液、排泄物或渗出的手术分泌物的刺激，也会破坏皮肤的屏障作用，使其无法阻止细菌的侵入，最终造成感染。患者一旦发生压疮，会在其原有疾病的痛苦上再次加重，会给患者的身心带来严重的负面影响，因此对患者的临床护理工作尤为重要[2]。

　　护理人员要不断加强自己的工作质量，实时观察患者的情况，若出现压疮要及时准确地进行处理，避免因延迟及错误的处理，造成患者的病情恶化现象及其他并发症的出现，这样不仅加大了医院的治疗及护理工作难度，也给患者及其家庭带来了较重的负担。本次研究中，对持续质量改进降低压疮发生率的原因进行了分析，研究结果发现观察组的压疮发生率显著低于对照组(P<0.05)，且护理满意度高于对照组(P<0.05)。

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　　综上所述，在压疮护理管理工作中应用持续质量改进模式，能够减少患者的压疮发生率，并且在提升患者的护理满意度方面也有帮助，值得推广。

　　参考文献：

　　[1]高玉红.持续质量改进在压疮护理管理中的作用[J].中国卫生产业,2019,16(5):130-131.

　　[2]姜姗姗.持续质量改进模式在压疮高危患者中的应用[J].中国城乡企业卫生,2019(10):157-158.

　　作者：杨海原 王孟纪 高卫娟 马展 欧小凌 黄珍珍 谢聪燕